Влияние радионуклидов на стоматологическую заболеваемость у лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ

 Влияние радионуклидов на стоматологическую заболеваемость у лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ.

Шералиев О. А.

Кафедра патологической физиологии.

Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева.

Резюме. В данной статье приведен литературный обзор о том как радионуклиды влияют на органы и ткани полости рта.

Ключевые слова: хвостохранилище, стоматологические заболевания, радиация.

Уран калдыктарынын жанында жашаган элдердин тиш ооруларына радионуклидтердин залака тийгизиши.

Шералиев Ѳ. А.

Патологиялык физиология кафедрасы

И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз мамлекеттик медицина академиясы.

Корутунду: Макалада радинуклиддердин ооз көңдөйүндөгү органдарга жана ткандарга тийгизген терс таасири жөнүндөгү адабий маалыматтар каралып, изилденип чыкты.

Негизги сөздөр: уран калдыктары сакталган жер, стоматологиялык оорулар, радиация.

Influence of radioactive elements on dental morbidity among residents living near uranium tailings.

Sheraliev O. A.

Kyrgyz State Medical Academy named by I.K.Achunbaev.

Chair of pathological phisiology.

Resume. In this article it was performed review of literature about influence of radionucleids on organs and tissues of oral cavity.

Key words: tailing dump, dentist diseases, radiation.

         Актуальность. Радиация, как невидимый враг человечества, приобретает угрожающее значение. Данная проблема приобрела особую актуальность после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, отрицательные действие которой, к сожалению, до сих пор сохраняется. И приобрела новый импульс после недавней трагедии в Японии вокруг атомного реактора Фокусима-1. В связи с этим, вызывают озабоченность радиоактивные объекты, расположенные в Кыргызской Республике. Эти 49 объектов, находящиеся в разных областях и на различных высотах, занимают 6 500 га, где проживают на сегоднящний день около 120000 человек. Данные объекты представляют собой урановые хвостохранилища (23 обьектов), в которых хранятся радиоктивные отходы бывших уранодобывающих заводов, участки горных отвалов и отвалы забалансовых руд (25 обьектов), также ураноперерабатывающие предприятия, такие как ГМЗ в гор. Кара-Балта, расположеннный в 60-ти км к западу от гор. Бишкек, завод “Изолит” в гор. Майлуу-Суу, завод “Ортехника” на берегу р. Мин-Куш, ГАО “Кыргызский химико-металлургический завод” вблизи пгт. Орловка. Суммарный объем радиоактивных отходов, включая забалансовые руды, горные отвалы и хвосты переработки урановых руд, определяется в 145 млн. тон [33]. Территории этих обьектов характеризуются повышенным излучением α, β и γ лучей, которые, как известно, неблагоприятно действуют на здоровье человека в целом [17]. Однако, радиоционное действие этих объектов на окружающую среду и на здоровье населения, проживающего вблизи, различно.

Состояние здоровья проживающих вблизи этих радиоактивных обьектов остается малоизученным, хотя проводилось немало исследований [14, 15, 27, 29]. Особый интерес вызывают стоматологические заболевания, так как они являются индикаторами общего состояния организма.

Уран – очень активный металл. Этот элемент легко реагирует с минеральными кислотами, некоторыми органическими кислотами в присутствии HCl как катализатора, щелочными растворами перекиси водорода, со всеми неметаллами, медленно взаимодействует с кипящей водой и т.д. Ионы урана образуют разнообразные комплексные соединения, как с неорганическими, так и с органическими веществами. При попадании соединений урана внутрь организма может возникнуть поражение как за счет химического действия металла, так и за счет его радиоактивных свойств [3].

По мнению некоторых авторов [17] уран, попадая в организм через воду, почву, откладывается в органах в виде иона уранила UO и аккумулируется в основном в костях и почках человека. Причем, первым удар принимают почки, в отдаленные сроки критическим органом является костная ткань. По мнению У.Ньюмана и М.Ньюмана (1961) ион уранила проникает в гидратный слой костной ткани и обменивается с кальцием в отношении 1:2 [3], что немаловажно, так как обшеизвестно, что зубы являются резервуаром кальция в организме человека. Роуланд и Фарнхам (1969), изучая отложение урана в костях, пришли к выводу, что через 2 суток после внутривенного введения, уран локализуется в поверхностном слое кости, а через 6 суток распределение его становится диффузным. Через 72 суток уран откладывается в кости, как кальций, с наличием «горячих» участков в зонах роста кости [3]. Также вызывает особый интерес экспериментальная работа Ф. Л. Хэвена и Х. С. Ходжа (1951), где они утверждают, что ряд соединений урана способны всасываться и через наружные слизистые оболочки, что было подтверждено в опытах с введением урана в конъюнктивальный мешок. Внесение соединений урана в конъюнктивальный мешок в виде пыли или раствора вызывает кроме необратимых изменений глаз (поражение роговой и слизистой оболочки) и общее отравление, связанное с резорбцией урана через слизистую оболочку [3].

Облучение приводит к снижению образования слюны, которая является внешней средой для слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зуба. Действие радиации сказывается на сдвиге pH слюны в кислую сторону и на увеличении ее вязкости [8, 22, 31], что создает благоприятные условия для развития кариеса и его осложнений. К тому же, уменьшение количества и качества слюны, отражается на переваривании пищи и ее вкусовых качествах.

Наши исследования полости рта у жителей пгт. Каджи – Сай Ыссык – Кульской обл., в двух километрах от уранового хвостохранилища, показали низкий уровень гигиены полости рта, высокий уровень интенсивности и распространенность кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта, тем самым доказав роль радиации в данной проблеме наряду с другими исследованиями, проведенными ранее в схожих условиях: в АЭС (Атомные электростанции ), [1, 2, 9, 24, 25, 26, 28], в ЭНР (Экологически неблагоприятные регионы), [7, 11, 23] и в РВУТ (Радиационно-вредные условия труда), [6, 13, 18, 19, 20, 30].

Как известно, местный иммунитет полости рта представляют иммуноглобулины А, М и G ротовой жидкости, которые способны инактивировать действия микроорганизмов слюны. Уменьшение количества иммуноглобулинов приводит к усилению колонизации микроорганизмов и еще большему образованию зубного налета на поверхности эмали, где преобладают кариесогенные штаммы стрептококка [32]. Падение уровня иммуноглобулинов ротовой жидкости наблюдается и при лучевой терапии больных с опухолями челюстно-лицевой локализации [5, 8]. Интересно, что при исследовании радиационного фактора аварии на ЧАЭС, Горбачева К.А (1993) также отмечает снижение показателей местного иммунитета полости рта [9]. Низкие компенсаторные возможности местной иммунологической защиты полости рта у военнослужащих, находящихся в чрезвычайных условиях  несения службы также отметил И. У. Розиев (2005), [21]. В свою очередь, наши исследования иммуноглобулинов ротовой жидкости у 20ти жителей “Промзоны” вблизи уранового хвостохранилища в пгт Каджи-Сай подтвердили роль радионуклидов и радиации как этиологического фактора в развитии заболевании полости рта.

Снижение факторов врожденного и приобретенного иммунитета в отдаленном периоде пролонгированного облучения у работников атомного производства выявила Е. Д. Другова (2009), [12]. Высокую чувствитель- ность полости рта к действию различных уровней ионизирующего излучения при лучевой терапии больных с новообразованиями челюстно-лицевой области и в экспериментальных исследованиях показали Г. М. Барер (1983), [4], В. И. Калинин (1983), [16]. Наши исследования иммунного статуса бывших  20ти шахтеров уранодобывающего рудника Джильского ураново-угольного месторождения вблизи пгт. Каджи-Сай, выявили наличие вторичного иммуннодефицитного состояния с преимущественным нарушением в клеточном звене иммунитета и высокую стоматологическую заболеваемость по сравнению с контрольной группой. Следовательно, радиационное облучение резко снижает иммунологическую реактивность организма, что напрямую сказывается и на стоматологическом статусе.

Все эти данные о разнообразных формах проявления радиации в полости рта и в организме у населения, которое подвергалось или подвергается радиационному воздействию, подтверждают гипотезу П.Д.Горизонтова (1975), [10] о полипатогенетичности ионизирующей радиации как этиологического фактора.

Выводы. Полученные нами результаты исследования расширили знания по данной проблеме в области радиобиологии и стоматологии. Актуальность данного вопроса и результаты проведенных нами работ диктуют необходимость пересмотра принципов профилактики, лечения и диспансеризации для данной категории больных.

Литература;

1. Бабенков Д. Н. Повышение уровня стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2000.
2. Баганова Л. Н. Состояние и пути совершенствования стоматологического обслуживания работников с радиационно-вредными условиями труда (на примере Объединенного института ядерных исследований, г. Дубна): Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2002.
3. Балабуха В. С. Уран и бериллий. Проблема выведения из организма. – М.; Атомиздат 1976. – с. 17, 23, 24.
4. Барер Г. М. . Лучевые поражения зубов. Автореф. дис. … д. м. н. – М, 1982.
5. Барер Г. М., Назаров Г. И. Повреждение зубов после терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Стомат., 1965, 6, 23-26.
6. Бежина. Л. Н. Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2007.
7. Бирюк. Т. В. Клинико-морфологическая характеристика зубочелюстной системы у детей, проживающих в различных по экологической обстановке районах Алтайского края: Автореф. дис. … к. м. н. – Новосиб, 2008.
8. Боровский Е. В., Казакова О. В., Любомирова И. М., Соленова. А. А,. Электрофорез белков ротовой жидкости при лучевой терапии у лиц с новообразованиями челюстно-лицевой области. Стомат., 1977. 5. 31-34.
9. Горбачева К. А. Клинико-функциональное состояние органов полости рта у детей, проживающих в районах радиоактивного загрязнения: Автореф. дис. … к. м. н. – Минск, 1993.
10. Горизонтов П. Д. Проблема патогенеза лучевой болезни. Соврем. вопр. радиац. мед. и радиобиол., - М , 1975, 3-6.
11. Драчев. С. Н. Стоматологическое здоровье населения Архангельской обл., проживающего на территории экологического риска:  Автореф. дис. … к. м. н. – Тверь, 2008.
12. Другова. Е.  Д. Иммунный статус у работников радиационно-опасного производства в отдаленном периоде пролонгированного облучения: Автореф. дис. … к. м. н. – Челябинск, 2009.
13. Захаров. П. А. Состояние зубочелюстной системы работников с радиационно-вредными условиями труда и меры по совершенствованию их стоматологического обслуживания (на примере Горно-химического комбината г. Железногорск: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2006.
14. Исупова А. А. Этиопатогенетические особенности изменений иммунитета и микробиологического профиля кожных покровов у лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ в горных условиях; Автореф. дис. … к. м. н. – Бишкек, 2007.
15. Камчибеков. Э. Б. Клинико-лабораторные особенности гемопоэза и иммунный статус у детей, проживающих в районе хвостохранилища и за его пределами; Автореф. дис. … к. м. н. – Бишкек, 2006.
16. Калинин В. И. Изменение пародонта, слизистой оболочки и слюнных желез при лучевой терапии больных с опухолями челюстно-лицевой локализации. Автореф. Дис... д. м. н. –  Ленинград 1984г. – с 19.
17. Корнилов А. Н., Рябчиков С. Г. Отходы уранодобывающей промышленности. – М; 1992. – с 9, 15.
18. Ладутько А. В. Особенности стоматологической заболеваемости у работников предприятий с особоопасными условиями труда:  Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2007.
19. Лернер. А. Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского горно-металлургического комбината с вредными условиями труда. Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2008.
20. Мартиросов. А. Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2007.
21. Розиев. И. У. Совершенствование стоматологической помощи военнослужащим, находящимся в условиях чрезвычайного положения: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2005.
22. Рыбаков. А. И. Роль общих и местных факторов в этиологии кариеса зуба. Стомат., 1978, 2, 91-95.
23. Сакулина. Е. В. Особенности состояния здоровья, иммунного и аллергического статуса населения, подвергающегося комплексному воздействию радиационного фактора и экстремальных климатических условий Заполярья: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2008.
24. Севбитов. А. В. Стоматологические характеристики клинических манифестаций отсроченных эффектов радиационного воздействия: Автореф. дис. … д. м. н. – М, 2008.
25. Скатова. Е. А. Влияние пролонгированного воздействия малых доз ионизирующего излучения на состояние органов полости рта у детей: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2005.
26. Скурятин. Н. В. Организационные и медицинские аспекты оптимизации стоматологической помощи в условиях санатория детям, проживающим в зоне Чернобыльского следа: Автореф. дис. … к. м. н. – Воронеж, 2009.
27. Суранова.  Г.  Ж. Особенности накопления и влияния урана на сердечно-сосудистую систему животных в условиях высокогорья; Автореф. дис. … к. м. н. – Бишкек, 2009.
28. Тамазян  В.  Р.  Изучение стоматологического статуса у работников НИИ атомной промышленности и особенности организации им стоматологической помощи: Автореф. дис. … к. м. н. – М, 2003.
29. Токтогулова. Н. А. Особенности патофизиологических реакций костного мозга и крови у животных, обитающих в горных условиях вблизи урановых хвостохранилищ; Автореф. дис. … к. м. н. – Бишкек, 2008.
30. Хавкина. Е. Ю. Организационные и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда: Автореф. дис. … к. м. н. – Казань, 2008.
31. Ben-Arych H., Gutman P., Saagel R., and Caufer D. (Dept. of Oral & Maxillo-Facial Surg., Rambam Univera. Hosp. Haifa, Israel), Effects of irradistein on saliva in cencer patients. Internat. J. oral Surg. 4 (1975) H. 5. 205-210.
32. Brow L. R., Rider L. J. and Hohnston P. A (L. R. B., University of Texas Dental  Science Institute, Houston, Texas 77025); The effect of radiation – induced xerostomia on saliva and immunoglobulin leveis. oral Surg., oral Med, & oral Pathol. 41 (1975). H. 1. 83-92.
33. TACIS-Regional Project № G 4.2 / 93-NUGREG 9308 Assessment of Urgent Measures, CIS-Final Report-DSR for E.F.C.C. - с 1 - 91.