Программа педиатрического факультета 3 курса

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики
Министерство образования, науки и молодежной политики КР
Кыргызская государственная медицинская академия

УТВЕРЖДАЮ

Ректор КГМА

_______Адамбеков Д.А.

«______»________2006 г.

 эмблема КГМА им. И.К.Ахунбаева

Рабочая программа

По патологической физиологии для студентов 3 курса педиатрического факультета

Бишкек-2011

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики
Министерство образования, науки и молодежной политики КР
Кыргызская государственная медицинская академия

Рабочая программа

По дисциплине: патологическая физиология

Факультет: педиатрический

Курс:3

Семестр: 5,6

 

Лекции: 72

Практические занятия: 91

Всего аудиторных занятий:163

Самостоятельная работа:8 6

Всего часов: 249

Экзамен в 6 семестре

 

Программа составлена сотрудниками кафедры патофизиологии: д.м.н., проф. Тухватшиным Р.Р., к.м.н., доц. Раимовым Б.Р., к.м.н., доц. Ильиной Л.Л., асс. Токтогуловой Н.А.

 

Программа рецензирована к.м.н., доц. КРСУ Гурович Т.Ц., зав. каф. патологической анатомии д.м.н., проф. Сатылгановым И.Ж.

 

Программа обсуждена на заседании ЦМК 17.10.2006 г.

 

Программа рассмотрена на заседании ЦУМС КГМА _____________

 

 

Рецензия на программу по патологической физиологии для студентов 3 курса педиатрического факультета

 

Представленная на рецензию программа разработана сотрудниками кафедры патологической физиологии. Содержит пояснительную записку и включает основные разделы курса патологической физиологии и перечень практических навыков, необходимых для будущего врача.

В программе представлен перечень тематических лекций и планы практических занятий для педиатрического факультета на основе современных представлений о развитии болезни.

Уделено должное внимание вопросам общей нозологии, этиологии и патогенеза типовых патологических процессов и основных форм патологии органов и систем, патофизиологическому обоснованию принципов профилактики и терапии наиболее распространенных патологических процессов и часто встречающихся заболеваний, с учетом особенностей реактивности детского организма.

В программе содержатся конкретные элементы, касающиеся профиля педиатрического факультета.

В целом представленная программа отвечает современным требованиям, представляемым по курсу патологической физиологии для высших учебных заведений, и может быть предложена к практическому применению.

 

Зав. кафедрой патологической

анатомии КГМА, д.м.н., профессор И.Ж. Сатылганов

 

Внешний отзыв

На программу по патологической физиологии для студентов 3 курса педиатрического факультета

Представленная на рецензию программа разработана сотрудниками кафедры патологической физиологии. Содержит пояснительную записку и включает основные разделы курса патологической физиологии и перечень практических навыков, необходимых для будущего врача.

В программе представлен перечень тематических лекций и планы практических занятий для педиатрического факультета на основе современных представлений о развитии болезни.

В программе уделено должное внимание вопросам общей нозологии, этиологии и патогенеза типовых патологических процессов и основных форм патологии органов и систем, патофизиологическому обоснованию принципов профилактики и терапии наиболее распространенных патологических процессов и часто встречающихся заболеваний, с учетом особенностей реактивности детского организма.

Представленная программа составлена логично и грамотно, включает патофизиологические механизмы развития основных форм патологии детского организма, оказывающих влияние на течение и исход патологических процессов.

Считаю, что представленная программа отвечает современным требованиям, представляемым по курсу патологической физиологии для высших учебных заведений, и может быть предложена к практическому применению.

 

Кафедра физиологических дисциплин КРСУ

К.м.н., доцент Т.Ц. Гурович

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

Целевой установкой курса патологической физиологии является изучение основных закономерностей и механизмов развития заболевания и выздоровления человека и подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений, принципов терапии и профилактики болезней.

Курс патологической физиологии излагается с позиций диалектического материализма и борьбы с лженаучными идеалистическими, метафизическими и реакционными концепциями в медицинской теории и практике.

В результате изучения курса патологической физиологии студенты должны ЗНАТЬ:

-основные понятия общей нозологии;

-роль и значение причин, условий и реактивных свойств организма в возникновении, развитии и завершении ( исходе ) болезней ;

-причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний:

-причины, механизмы и важнейшие проявления типовых расстройств органов и систем организма:

-значение экспериментального метода в изучении патологических процессов: его возможности, ограничения и перспективы;

-значение патологической физиологии для профилактического направления кыргызского здравоохранения и клинической медицины; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.

УМЕТЬ:

-применять подученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической деятельности;

-анализировать вопросы общей патологии и правильно оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;

-планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил ) эксперименты на животных, обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии.

БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕННЫМИ:

-с основными принципами профилактики и терапии типовых патологических процессов и реакций а также типовых расстройств органов и систем;

-с основными перспективными направлениями развития общей патологии. Настоящая программа является единой для всех факультетов и включает все основные разделы курса патологической физиологии в объеме, необходимом для подготовки врачей на лечебном, педиатрическом, стоматологическом и санитарно-гигиеническом факультетах. Вместе с тем, в преподавании патофизиологии на различных факультетах необходимо учитывать специфику врачей соответствующего профиля.

На лечебном факультете следует уделять должное внимание углубленному рассмотрению вопросов общей нозологии, этиологии и патогенеза типовых патологических процессов и основных форм патологии органов и систем. патофизиологическому обоснованию принципов профилактики и терапии наиболее распространенных патологических процессов и некоторых важнейших заболеваний. Следует также уделить надлежащее внимание вопросам моделирования и экспериментальной терапии.

 

На педиатрическом факультете ряд указанных выше вопросов должен рассматриваться в возрастном аспекте с учетом особенностей реактивности детского организма, оказывающих влияние на течение и исход патологических процессов и отдельных нозологических форм; должны также рассматриваться основы патологии эмбрио- и филогенеза и их последствия.

На санитарно-гигиеническом факультете особое внимание должно уделяться патогенному влиянию факторов внешней среды : загрязнению водного и воздушного бассейнов, земли, продуктов сельского хозяйства, производственным и бытовым вредностям, важнейшему значению социальных аспектов профилактики заболеваний.

На стоматологическом факультете следует ознакомить студентов с особенностями патологических процессов в тканях ротовой полостью этнологией и патогенезом специфических поражений зубо-челюстного аппарата с деятельностью и нарушениями других систем организма.

Наряду с указанными общими установками в тексте программы содержатся конкретные элементы профилизации по факультетам, отмеченные в тексте (в конце каждого раздела) соответствующими обозначениями : 1 - для педиатрического, 2 - для стоматологического. 3 - для санитарно-гигиенического факультетов.

Преподавание патологической физиологии осуществляется путем чтения систематического курса лекций, проведения практических и семинарских занятий.

Лекции должны сопровождаться наглядными демонстрациями в виде диапозитивов, крупноформатных таблиц, учебных кинофильмов и кинофрагментов, заменяющих эксперимент: в отдельных случаях - экспериментами на животных с соблюдением необходимых условий.

На практических занятиях студенты самостоятельно проводят экспериментальные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, а также проводят исследование готовых мазков, препаратов, гемограмм, электрокардиограмм, результатов биохимических анализов и др. и решают ситуационные задачи. Контроль, самоконтроль и коррекция знаний сходного и выходного уровней проводиться путем устных и письменных ( преимущественно тестовых ) опросов в процессе текущих занятий и коллоквиумов и пролонгированного тестового контроля по окончании изучения разделов общей патофизиологии и патофизиологии органов и систем.

В соответствии с учебным планом, патологическая физиология преподается на всех факультетах в течении 5-го и 6-го семестров. В конце 5-го семестра студентам выполнившим учебный план, в зачетной книжке делается соответствующая отметка. После 6-го семестра студенты сдают экзамен, который проводиться с использованием традиционных и тестовых форм контроля.

Ниже приводятся тематические планы лекции, практических и семинарских занятий по каждому факультету, с учетом специфики преподавания на этих факультетах и количества часов, предусмотренных учебными планами, а также перечень единиц знаний-умений и перечень практических навыков, которые студенты должны приобрести в результате изучения курса патофизиологии.

 

 

Учебный план в академических часах на 3 курсе педиатрического факультета

 

Семестр Учебная неделя Лекция Практика Всего часов СРС
5 19 38 57 95 46
6 17 34 34 68 40
36 72 91 163 86

 

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

Наименование Часы
Введение. Предмет и задачи патофизиологии. Основные понятия общей нозологии. Понятие «норма», «здоровье», «болезнь». 2
Общая этиология и патогенез. 2
Этиология и патогенез повреждения клетки. 2
Местные расстройства кровообращения. Типовые формы нарушений микроциркуляции: интраваскулярные, трансуральные, экстраваскулярные. 2
Роль реактивности организма в развитии патологии. 2
Аллергия - общая характеристика, определение, понятия. Основные типы и механизмы развития аллергических реакций. 2
Воспаление. Сосудистая реакция в очаге воспаления. 2
Воспаление. Изменение обмена веществ и физико – химические сдвиги в очаге воспаления. 2
Этиология и патогенез инфекционного процесса. 2
Лихорадка. Этиология и патогенез. Отличие лихорадки от перегревания. Биологическое значение лихорадки. 2
Типовые нарушения обмена веществ. Патология белкового обмена. 2
Типовые нарушения углеводного обмена. 2
Типовые нарушения жирового обмена. 2
Патогенез алиментарной дистрофии и стрессорного голодания. Формы и стадии голодания. 2
Причины и механизмы нарушения водно- минерального обмена. Механизмы развития отека. 2
Патология тканевого роста. Этиология опухолей. Патогенез опухолей. Отличие доброкачественных опухолей от злокачественных. Патогенез раковой кахексии. 2
Классификация гипоксических состояний. Этиология, патогенез развития различных форм гипоксии. 2
Этиология и патогенез экстремальных состояний. Нарушение жизнедеятельности при экстремальных состояниях. 2
Этиология и патогенез наследственных и врожденных форм патологии. 2
Итого: 38часов

 

ПЛАН

ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

Наименование Часы
1 Предмет, методы и вопросы терминологии патофизиологии. История отечественной и мировой патоморфологии. 3
2 Болезнетворные факторы внешней среды. Общие и местные действия высокой и низкой температуры на живой организм. 3
3 Основные элементы общего патогенеза на примере действия электрического тока и ЭМП на живой организм. 3
4 Этиопатогенез артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стаза. 3
5 Этиопатогенез сосудисто- тромбоцитарного гемостаза, ДВС - синдрома. 3
6 Иммунопатология.Иммунодефицитные состояния. 3
7 Аллергены. Анафилактический шок. Стадии и патогенез аллергических реакций. 3
8 Итоговое занятие: по общей назологии, местные расстройства кровообращения, реактивность организма и аллергии. 3
9 Причины и механизмы, обуславливающие общие и местные проявления воспалительной реакции, роль медиаторов в развитии воспалений. 3
10 Этиопатогенез процессов экссудации и иммиграции при воспалении. Патогенез стадии пролиферации воспаления. 3
11 Разновидности лихорадки. Температурные кривые при лихорадке и типы лихорадочных реакций. Механизмы действия пирогенных веществ. Патогенетические принципы жаропонижающей и пиротерапий. 3
12 Количественные и качественные изменения белков органов и сыворотки крови и их роль в генезе различных патологических процессов. 3
13 Нарушение всасывании, синтеза и депонирования углеводов в организме. Этиопатопатогенез гипо- и гипергликемических состояний. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. 3
14 Этиология и патогенез кислотно – основного состояния. Роль нарушений КОС в течении патологических процессов. 3
15 Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипидемия. Ожирение - типовое нарушение липидного обмена. 3
16 Итоговое занятие по темам: «воспаление», «лихорадка», «патология обмена веществ». 3
17 Опухолевая прогрессия. Антибластомная резистентность организма. Наследственность и иммунодефицитные состояния в развитии опухолей. 3
18 Защитно – приспособительные реакции организма при различных формах гипоксии. Понятия экстренная и долговременная адаптация к гипоксии. 3
19 Патофизиология отдельных видов экстремальных состояний (коллапс, шок, кома). 3
Итого: 57часов.

 

 

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ЧАСТНОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

 

НАИМЕНОВАНИЕ ЧАСЫ
Патофизиология анемических состояний. Этиология и патогенез желез- и вит. В 12- дефицитные анемии. 2
Этиология и патогенез гемолитических анемий, лейкоцитозы и лейкопении. 2
Лейкозы. Этиология и патогенез. Принципы классификации лейкозов. 2
Патофизиология коронарной недостаточности. 2
Патофизиология артериальных гипо- и гипертензий. 2
Патофизиология поражения оболочек сердца. Пороки сердца и их характеристика. 2
Патофизиология хронической сердечной недостаточности. 2
Патофизиология недостаточности внешнего дыхания. 2
Патофизиология гипоксических состояний. 2
Патофизиология недостаточности функции печени. Желтухи. 2
Патофизиология почек. 2
Патофизиология почечной недостаточности. 2
Патофизиология нарушения пищеварения. 2
Патофизиология эндокринной системы. 2
Патофизиология гипо- и гиперфункции гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. 2
Общая патофизиология высшей нервной системы.Неврозы 2
Нейрогенные расстройства локомоторной функции и чувствительности, механизм боли. 2
Итого 34часа

 

 

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ЧАСТНОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ.

 

НАИМЕНОВАНИЕ ЧАСЫ
Экспериментальная постгеморрагическая анемия. 2
Железо- и вит. В12-дефицитные анемии. Картина крови. 2
Лейкоцитозы и лейкопении. 2
Лейкозы. Этиология и патогенез. Картина крови. 2
Патофизиология коронарной недостаточности. 2
Нарушение ритма и проводимости сердца. 2
Патофизиология артериальных гипо и гипертензий. 2
Патофизиология хронической сердечной недостаточности. 2
Итоговое занятие по патологии системы крови и общегео кровообращения. (модуль-1) 2
Патофизиология недостаточности внешнего дыхания. 2
Патофизиология гипоксических состояний. 2
Патофизиология печени. Желтухи. 2
Патофизиология почек и почечной недостаточности. 2
Патофизиология почечной недостаточности 2
Итоговое занятие по патологии системы дыхания, пищеварения, печени и почек (модуль-2). 2
Патофизиология эндокринной системы 2
Патофизиология ВДН. Неврозы. 2
Итого 34часа

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина.

Диалектический материализм - методологическая основа патофизиологии. Ведущая роль патологической физиологии в борьбе с ненаучными и реакционными концепциями общей патологии и медицины.

Предмет и задачи патологической физиологии; её место в системе высшего медицинского образования; патофизиология как теоретическая основа современной клинической медицины.

Методы патологической физиологии. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в эксперименте. Моделирование; его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека; значение сравнительно-эволюционного метода. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, электроники, математики, кибернетики и других наук в развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения заболеваний и разработки новых способов лечения.

Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на людях; их деонтологические аспекты.

Краткие сведения из истории патофизиологии; основные этапы ее развития. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. Значение трудов А. М. Фидомафитского. И. М. Сеченова. И. П. Павлова, И. И. Мечникова. В. В. Пушутина. А. Б. Фохта, А. А. Богомольца. Н. Н. Аничкова. Г. П, Сахарова . А. Д. Сперанского. В. В. Воронина. И. Р. Петрова. Н. Н. Сиротинина и других крупнейших исследователей в нашей стране и за рубежом.

Структура учебного курса патофизиологии: общая патологическая физиология (общая нозология: типовые патологические процессы); частная патологическая физиология ( патофизиология органов и физиологических систем ).

 

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

 

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии; типовые патологические процессы. Понятие болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных (саногенетических ) реакций организма. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии и рецидивы, осложнения.

Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания, метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации. Социально-деонтологические аспекты реанимации.

Значение биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней; классификация ВОЗ.

 

Критика современных идеалистических и механистических концепции в умении о болезни (неотомизм, жзиетенцнализм, семантика, прагматизм и др.) и ложных представлении о связи биологических [1 социальных факторов болезни (социальная дезадаптация, социальная жология. этнология и др.).

 

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Нарушение обмена материей, энергией и информацией между организмом и средой обитания как общая основа возникновения расстройств жизнедеятельности. Роль причин и условий в возникновении болезней; их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах болезней. Свойства патогенных факторов; их основные категории. Характеристика болезнетворного действия факторов внешней среды (физических, химических, биологических) на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека: роль общественного строя.

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезнен.

Критика механистического материализма и субъективного идеализма в представлениях обшей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, генетический детерминизм и др.).

 

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный. молекулярный, субклеточный, клеточный, органо-тканевой. организменный. Понятие о функциональном элементе ткани: его роль в патологии. Проявления повреждения на разных уровнях организма. Единство функциональных и структурных изменений з патогенезе заболеваний.

Причинно-следственные отношения в патогенезе: первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения: местные и общие реакции на повреждения, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза: порочные круги. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.

Критика локалистических и психосоматических представлений в учении о патогенезе.

Роль реактивности организма в патологии. Виды реактивности. Реактивность и резистентность. Факторы, определяющие реактивность: роль наследственности, конституции, возраста, пола, врожденных и приобретенных свойств анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния, значение особенностей обмена веществ. Влияние факторов внешней среды на реактивность организма. Особенности реактивности человека: роль социальных факторов. Патологическая реактивность. Направленное изменение индивидуальной реактивности как важнейшее средство профилактики и терапии болезней.

 

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ

Наследственные и врожденные болезни. Фенокопии. Причины наследственной патологии. Мутации; их разновидности. «Спонтанный» и индуцированный мутагенез у человека. Мутагенные факторы; значение ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды в возникновении мутаций. Возможность лекарственных мутаций как результат социальных пороков медицины в буржуазном обществе.

Механизмы наследственной патологии; выпадение нормальной наследственной информации; замена нормальной информации на патологическую; нарушения регуляции активности генетического аппарата; нарушения репарации повреждений ДНК.

Моно- и полигенные наследственные болезни. Доминантный, рецессивный и полудомннантный типы наследования дефектов генетического аппарата половых и соматических клеток. Хромосомные болезни. Наследственное предрасположение к болезням.

Законы популяционной генетики и судьба вредоносных мутантных генов в популяции. Изоляты. инбридинг и их роль в патологии наследственности.

Методы изучения наследственных болезней; принципы их профилактики и возможные методы лечения. Понятие о «генной инженерии»; ее перспективы в медицине. Реакционная сущность расизма и буржуазной евгеники. Значение последовательной борьбы за охрану окружающей среды и за полный запрет производства, испытания и применения ядерного оружия для профилактики наследственных болезней.

1 Основные факторы, определяющие особенности патологии раннего периода развития организма. Особенности реактивности в детском возрасте и их значение в патологии. Особенности биологических барьеров, иммунной защиты, нервной и эндокринной систем.

Патология внутриутробного развития. Врожденные заболевания. Гаметопатии. бластопатии, эмбриопатии. фетопатии; мертворождаемость. Значение сенситивных периодов в патологии эмбриона и плода. Связь патологии плода с вредными влияниями на организм матери. Патогенетическая роль расстройств общего и плацентарного кровообращения, гипоксии, гормональных и обменных нарушений, инфекций, производственных и бытовых интоксикаций; вред алкоголизма и курения. Нарушения иммунных отношений плода и материнского организма.

Наиболее важные этиологические факторы детской патологии (детский травматизм, простуда, перегревание, нарушения пищевого режима, детские инфекции).

Особенности процессов компенсации и восстановления функций в детском организме.

Особенности этиологии и патогенеза заболеваний зубо-челюстного аппарата и слизистой оболочки ротовой полости.

Значение научно-технической революции, развития промышленности и урбанизации для патологии современного человека. Новые этиологические факторы болезней. Патогенное действие физических, химических и биологических факторов, связанных с производством и коммунально-бытовыми условиями. Значение эмоционально-психического перенапряжения. Влияние загрязнения окружающей среды.

 

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ

Причины, вызывающие повреждение клеток. Физические факторы; механические воздействия, изменения температуры, осмотического давления и содержания воды внутри и вне клеток, ионизирующая и другие виды радиации. Химические факторы: экзогенные и эндогенные токсические вещества, лекарственные препараты; избыток и недостаток кислорода. субстратов и физиологически активных веществ (медиаторов, гормонов, витаминов и др.). Роль свободнорадикальных процессов. Биологические факторы; микробы, паразиты, вирусы. Роль иммунных процессов в повреждении клеток. Роль старения клеток, нарушения трофических функций нервной системы, длительного бездействия.

Общие механизмы и проявления повреждения клеток. Прямое и опосредованное действие повреждающего агента на клетку. Характер возникающих нарушений; их специфичность. Конформационные изменения и денатурация белков. Нарушения проницаемости и транспортных функций мембраны клетки и мембран клеточных органелл.

Миокардиальная форма сердечной недостаточности; ее причины и основные патогенетические механизмы. Абсолютная и относительная коронарная недостаточность; транзиторная ишемия, инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Некоронарогенные формы повреждения сердца при общей гипоксии, интоксикациях, гормональных и метаболических нарушениях; иммуногенные повреждения сердца. Нарушения центральной регуляции сердца; патологические висцерокардиальные рефлексы; значение психоэмоционадьного фактора.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца. Причины перегрузки сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и постоянным перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда; особенности гипертрофированного сердца; механизмы декомпенсации.

Недостаточность сердца при патологии перикарда. Острая тампонада сердца.

 

Нарушения функции сосудов. Нарушения физико-механических свойств, проницаемости. базального и вазомоторного тонуса сосудов различного типа (компенсирующих, резистивных. обменных, емкостных).

Артериальная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и вторичные («симптоматические») гипертензии. Этиология и патогенез артериальных гипертензий. Гемодинамические механизмы и показатели при разных видах пшертензивных состояний. Роль нарушений нервной регуляции артериального давления, почечных прессорных и депреессорных факторов, желез внутренней секреции. Механизмы стабилизации повышенного артериального давления. Последствия артериальных гипертензий.

Артериальная гипотензия. Гемодинамические механизмы гипотензивных состояний. Конституциональные гипотензии; острые и хронические патологические гипотензии. Коллапс.

Экспериментальное моделирование основных форм сердечно-сосудистой патологии.

Особенности недостаточности кровообращения у детей. Функциональные аритмии у детей; их этиология, патогенез и значение.

 

Патофизиология внешнего дыхания

Общая этиология и патогенез расстройств дыхательной системы. Понятие дыхательной недостаточности: ее показатели.

Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный и реструктивный типы нарушений вентиляции. Нарушения проходимости воздухоносных путей, эластичных свойств легочной ткани, уменьшение ее поверхности. Роль системы сурфактанта. Нарушение дыхательных экскурсий при патологических изменениях грудной клетки, плевры и дыхательной мускулатуры. Нарушения центральной регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания. Патологические формы дыхания; дыхательные аритмии, периодическое дыхание, терминальное дыхание. Одышка. Апноэ: асфиксия. Локальная неравномерность вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция.

Нарушения эффективного легочного кровотока. Общая недостаточность легочной перфузии. Легочная гипертензия; пре- и посткапиллярные формы. Локальные нарушения перфузии; патологическое шунтирование венозной крови. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Нарушения альвеоло-капиллярной диффузии. Смешанные формы нарушений внешнего дыхания.

Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего дыхания при повреждении отдельных ее звеньев. Изменения вентиляционных показателей, газового состава крови и кислотно-основного баланса при различных видах дыхательной недостаточности и при гипервентиляции; их значение для организма.

1. Внутриутробная асфиксия и асфиксия новорожденных. Гиалиновые мембраны легких у новорожденных и недоношенных детей. Патогенез дыхательной недостаточности у новорожденных, извлеченных с помощью кесарева сечения; после применения общей аналгезии. Особенности нарушений дыхания при пневмонии у недоношенных детей. Причины развития пневмоторакса и эмфиземы у детей раннего возраста. Значение выключения носового дыхания у детей.

2. Значение мер по охране чистоты воздушной среды в профилактике заболеваний системы внешнего дыхания. Значение борьбы с курением.

 

Патофизиология пищеварения

Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Значение неврогенных и гуморальных факторов, роль социальных факторов, курения, алкоголизма. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы в патологических условиях.

Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия. булимия. полифагия, полидипсия: Расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения: гипо- и гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода.

Нарушения резервуарной секреторной и моторной функций желудка. Количественные и качественные нарушения секреторной функции желудка. Типы патологической секреции. Нарушения моторной функции желудка. Гипо- и гиперкинетические состояния: методы их исследования. Нарушения эвакуации: отрыжка, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений.

Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции. Значения повреждения энтероцитов панкреатической ахилии, ахолии. Нарушения полостного и пристеночного переваривания пищевых веществ; нарушения всасывания, их механизмы. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника: кишечная аутоинтоксикация: колисепсис. дизбактериозы.

Механизмы трофических нарушений желудка и кишечника (язвенная болезнь, симптоматические язвы). Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта; патофизиология оперированного желудка. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.

Экспериментальное моделирование нарушений пищеварительной системы.

1. Особенности нарушений аппетита у детей.

Поносы у детей; особенности патогенеза. Нарушения пристеночного пищеварения у детей; их значение в развитии диспепсий. Непереносимость материнского молока. Значение недостаточного белкового питания новорожденных и недоношенных детей.

2. Механизмы повреждений ацинарных и протоковых отделов слюнных желез; их значение в нарушениях секреторной и инкреторной функций слюнных желез. Сиалоаденит, его причины, стадии и механизмы развития. Значение нарушений функций слюнных желез в патологии жевательного аппарата и тканей полости рта.

Патология тканей ротовой полости при расстройствах пищеварительной системы.

 

Патологическая физиология печени

Общая этиология и патогенез заболеваний печени. Нарушения портального кровообращения, артериального кровоснабжения печени; паренхиматозные повреждения печени; нарушения желчевыделения.

Парциальная и тотальная недостаточность печени. Нарушение углеводного, белкового, липидного. пигментного обмена, состава и физико-химических свойств крови. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функции печени. Острая недостаточность печени: печеночная кома.

Нарушения билпарной системы. Желтухи; их виды: надпеченочные (гемолитические, энзимопатические), печеночные (наследственные дефекты ферментов конъюгации и эскреции: повреждение гепатоцитов). подпеченочные (механические). Изменения содержания желчных пигментов в крови, моче, экскрементах и нарушения физиологических функций при разных видах желтух; синдром холемии. Причины и механизмы образования желчных камней.

Принципы функциональных проб печени. Экспериментальное моделирование основных видов патологии печени.

Проявления функциональной недостаточности печени у детей.

Желтухи у недоношенных детей. Желтухи новорожденных.

Роль промышленных гепатотропных ядов в патогенезе дистрофических ц онкологических заболеваний печени. Алкогольные поражения печени . Пути профилактики болезней печени . Принципы профессионального отбора в химической промышленности и трудоустройства лиц с заболеваниями печени.

 

Патологическая физиология почек.

Этиология и патогенез расстройств функции почек. Нарушение почечной гемодинамики затруднения оттока мочи, поражения паренхимы почек: расстройства нервно - гуморальной регуляции мочеобразования: наследственный дефицит канальцевых ферментов. Механизмы нарушений клубочковой фильтрации, проксимальной и дистальной канальцевой реабсорбции канальцевой секреции и экскреции: смешанные нарушения .

Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуреза и состава мочи : полиурия, олигурия, анурия, гипо- и гиперстенурия. изостенурия. патологические составные части мочи ренального происхождения: изменения крови: гиперазотемия, ацидоз, нарушения изоосмолярности ионного состава, содержания неэлектролитов, белка. Специфические проявления наследственной тубулярной патологии. Понятие о клиренс-тестах.

Диффузный гломерулонефрит; его этиология и патогенез. Острая и хроническая почечная недостаточность. Уремия, ее механизмы и проявления. Понятие об экстракорпоральном и перитонеальном гемодиализе: искусственная почка. Пересадка почек.

Причины и механизмы образования почечных камней.

Экспериментальное моделирование нарушений функций почек.

Особенности мочеобразования и мочеотделения у детей. Патогенез почечной недостаточности в раннем детском возрасте.

 

Патофизиология эндокринной системы

Общая этиология и патогенез эндокринопагий. Нарушения корково - гипоталимо –гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Избыток, недостаток и нарушение баланса рилизинг - и ингибирующих факторов промежуточного мозга (либеринов и статинов ); нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции в нейроэндокринной системе; транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств. Психогенные эндокринопатии.

Изменения активности внутриклеточных ферментов; выход ферментов из органелл и из поврежденной клетки. Нарушения энергообразования, механизмов транспорта и утилизация энергии в клетке. Нарушения общей концентрации ионов ионных градиентов внутри клетки и во внеклеточном пространстве; изменения мембранного потенциала, электропроводности.

Нарушения структуры и функций отдельных клеточных органелл. Изменения рецепторных свойств клетки. Нарушения генетического аппарата.

Особенности острого и хронического повреждения клетки. Значение фазы митотического цикла и периода амитотического деления.

Нарушения функций поврежденных клеток и их взаимодействия, расстройство пластических процессов, клеточные дистрофии, некроз и аутолиз, как исходы повреждения.

Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Микросомальная система адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Микросомальная система детоксикации. буферные системы, антиоксиданты. антимутационные системы. Приспособительные изменения функциональной активности клетки и ее генетического аппарата; клеточная и субклеточная регенерация. Обратимые и необратимые повреждения клетки.

 

НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Типовые нарушения микроциркуляции: «сладж»-феномен: парциальная и полная обтурация микрососудов форменными элементами крови, клетками эндотелия. гемокоагуляционными микротромбами: капилляро-трофическая недостаточность. Причины и механизмы основных нарушений микроциркуляции. Изменения реологических свойств крови, стенки микрососудов и окружающей соединительной ткани. Роль физиологически активных веществ в нарушениях микроциркуляции.

Современные методы изучения нарушений микроциркуляции; их моделирование на животных и наблюдение в клинике.

Типовые нарушения лимфодинамики. Расстройства процессов трансудации и резорбции. Значение гидростатического, коллоидно-осмотического и мембранного факторов в чрезмерном усилении транссудации. Механическая, динамическая и функциональная резорбционная недостаточность лимфатических сосудов. Значение нарушений лимфодинамики в патологии.

 

МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Общие гемодинамические основы местных нарушений периферического кровообращения. Значение изменений артерио-венозного градиента давления крови, периферического сопротивления разных отделов сосудистого русла. Основные формы местных нарушений кровообращения: артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, стаз. Их виды, причины и механизмы развития, внешние проявления. Состояние микроциркуляции при разных видах местных нарушений кровообращения. Соотношение нарушений макро- и микроциркуляции. Изменения в тканях в области артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стаза и их возможные последствия. Общие изменения в организме при местных нарушениях кровообращения. Компенсаторные процессы; коллатеральное кровообращение.

Тромбоз и эмболия как частые причины местных нарушений кровотока. Тромбогенные факторы и механизмы тромбообразования; виды тромбов. Причины и механизмы образования эмболов; виды эмболии; механизмы, возникающие при эмболиях расстройств. Громбоэмболическая болезнь. Моделирование местных нарушений кровообращения.

 

ВОСПАЛЕНИЕ

Определение понятия. Основные компоненты воспалительного процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспаления. Общие и местные признаки воспаления.

Первичная и вторичная альтерация. Функциональный элемент ткани, как субстрат альтерации и формирования воспалительной реакции. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости. Освобождение физиологически активных веществ-медиаторов воспаления; их виды п происхождение. Роль биогенных аминов, лизосомных и других ферментов, кининовой системы, фактора Хагемана. простагландинов в развитии вторичной альтерации и общей динамике воспалительного процесса.

Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменение кровотока, их стадии и механизмы. Изменения проницаемости стенок микрососудов. Фильтрация, диффузия и микровезикуляция как основа экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов.

Изменение реологических свойств крови в очаге воспаления; роль тромбоцитов.

Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы; факторы хемотаксиса, явления цитолиза. Фагоцитоз; его виды, стадии и механизмы.

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы процессов пролиферации.

Соотношение местных проявлений воспаления и общего состояния организма: их взаимовлияние. Нейроэндокринная регуляция воспаления: значение иммунных механизмов в развитии воспаления.

Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Биологическое значение воспаления. Критика механистических и метафизических представлений о воспалении.

Патофизиологические принципы противовоспалительной терапии. Экспериментальное моделирование и современные методы изучения воспаления Развитие воспаления в онтогенезе. Особенности воспаления в период новорожденности; особенности сосудистой реакции, эмиграции, фагоцитоза.

  1. Воспалительная реакция пульпы зуба, тканей парадонта и слюнных желез. Особенности стадии пролиферации в тканях зубо-челюстной системы. Гранулематозное воспаление.

 

ЛИХОРАДКА

Определение понятия и общая характеристика лихорадки. Формирование лихорадочной реакции в филогенезе и онтогенезе. Этиология лихорадки. Инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и источники образования при инфекционном процессе, ее асептическом повреждении тканей и иммунных реакциях. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Значение термочувствительных зон гипоталамуса и периферических рецепторов в механизмах перестройки терморегуляции при лихорадке. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других гипертермии. Типы лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от реактивности организма.

Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Биологическое значение лихорадочной реакции. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии.
Понятие о пиротерапии.

1.Особенности лихорадочной реакции в раннем детском возрасте.

2.Изменения функции слюнных желез и состояния слизистой ротовой полости при лихорадке.

 

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Расстройства водного обмена. Нарушения внешнего йодного баланса и распределения воды по внутренней среде организма: их основные виды. Обезвоживание от недостатка поступления воды, избыточной ее потери и от недостатка электролитов; гппер-. то-, гипоосмолярная дегидратация. Избыточное накопление воды в организме. Гипер-. изо- и гипоосмодярная гипергидрагацня. Отеки. Патогенетические факторы отека: значение градиентов гидродинамического, осмотического, онкотического давления в крови и тканях. состояния сосудисто-тканевых мембран. Роль нервно-гормональных механизмов в развитии отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. Экспериментальные модели отека.

Особенности нарушений водного обмена у детей.

 

Нарушения кислотно-основного равновесия. Основные формы нарушении кислотно-основного равновесия внутренней среды организма. Газовые ацидозы и алкалозы. Не газовые ацидозы и алкалозы: метаболические, выделительные (почечные и гастроэнтеральные). экзогенные. Смешанные формы. Компенсаторные реакции при острых и хронических нарушениях кислотно-основного равновесия. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов. Принципы определения и показатели компенсированных и некомпенсированных форм нарушений кислотно-основного равновесия.

 

Нарушения электролитного обмена. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микронными секторами. Основные принципы и механизмы нарушений элементов в жидких средах организма. Нарушение распределения и обмена электролитов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, электролитным и кислотно-основным балансом. Расстройства обмена веществ и физиологических функций при электролитных нарушениях.

 

Нарушения углеводного обмена. Нарушение всасывания углеводной пиши, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки и их усвоения. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы.. Гипогликемии при диффузных поражениях печени и гликогенозах. нарушениях глюконеогенеза. различных формах гиперинсулинизма. Расстройства физиологических функций при гипогликемии: гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния. Алиментарные, стрессорные. эндокринные гипергликемии. Панкреатические и внепанкреатические формы гипоинсулинизма. Сахарный диабет, его виды: нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете: расстройства физиологических функций. Диабетическая кома. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности.

Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях.

 

Нарушения белкового обмена.

Нарушение усвоения белков пищи. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушения обмена аминокислот, процессов дезаминирования. декарбоксилирования: образование биогенных аминов. Нарушения аминокислотного состава крови: гипераминацидемия. Наследственные нарушения обмена отдельных аминокислот. Нарушения конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови; гипер-. гипо-, диспротеинемня; парапротеинемия. «информационные изменения белков. Нарушения транспортной функции белков плазмы крови.

Нарушения обмена нуклеиновых кислот. Нарушения редупликации ДИК, синтеза информационной, рибосомальной транспортной РНК. Конфирмационные изменения ДНК и РНК.

Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра, ее патогенетические механизмы.

 

Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипидемии. Значение нарушения транспорта липидов в крови. Общее ожирение; жировая инфильтрация и дистофия; нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия. Значение свободнорадикального окисления липидов биологических мембран в различных формах патологии. Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Роль нарушении липидного обмена в развитии атеросклероза.

 

Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо-, авитоминозы. Экзогенные (первичные) гиповитаминозы. Эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при нарушении транспорта. депонирования, утилизации и метаболизма витаминов; понятие о антивитаминах. Проявления важнейших форм гипо- и гипервитаминозах.

 

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Социальные причины, голодания в слаборазвитых и капиталистических странах. Абсолютное, полное, неполное, частичное голодание. Периоды голодания; изменения обмена веществ и физиологическихфункций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на резистентность организма I голоданию.

Особенности голодания у детей раннего возраста.

 

ГИПОКСИЯ

Определение понятия и общая характеристика гипоксии как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Гипоксия как патогенетический фактор разнообразных болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородном; голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксии. Этиология патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия вследствие относительной недостаточное биологического окисления при чрезмерных физических нагрузках и разобщении окисления фосфорилирования. Смешанные формы гипоксии. Понятие о гипоксии как следствие дефицита субстратов окисления.

Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типа гипоксии. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы.

Нарушения обмена веществ и физиологических функций при острой и хронически гипоксии. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии. Патофизиологические основ профилактики и терапии гипоксических состояний.

Экспериментальные модели различных типов гипоксии.

Гипероксия; ее роль в патологии. Лечебное действие гипероксии; гипербарическе; оксигенация и ее использование в медицине.

1. Гипоксия плода и новорожденного; возрастная чувствительность организма гипоксии.

 

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Боль. Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Рецепторный, проводниковый центральный аппараты боли. Гуморальные факторы боли; роль кининов и нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при рециптивных раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы, определяют интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли как сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической» боли.

Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения антиноцицептивной системы. Патофизиологические основы обезболивания.

Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса; роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации». Критика некоторых методологически неверных положений концепции стресса.

Шок, кома. Характеристика понятий. Виды шока: травматический, ожоговый. электрический, лучевой, анафилактический, гемотрансфузнойный, кардиогенный, Общий патогенез шоковых состояний; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока; основные функциональные и структурные нарушения на разных стадиях шока. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока.

Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические механизмы.

Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний; значение первичных поражений нервной системы, эндокринных расстройств, нарушений водно-элекролитного углеводного, азотистого обмена, гипоксии, инфекций, экзо- и эндогенных интоксикаций. Стадии комы. Нарушения функций организма в коматозных состояниях.

 

ИММУННОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Экзогенные и эндогенные аллергены. Виды аллергии: аллергические реакции немедленного и замедленного типа.

Природа аллергенов, вызывающих аллергию немедленного типа. Механизмы сенсибилизации при аллергии немедленного типа. Аллергические антитела. Медиаторы аллергических реакций немедленного типа. Патогенез «местных» и общих анафилактических реакций, атонических болезней, лекарственной и пищевой аллергии. Патофизиологические основы методов выявления аллергии немедленного типа. Виды и механизмы десенсибилизации при аллергии немедленного типа.

Природа аллергенов при аллергии замедленного типа. Ее основные формы и механизмы сенсибилизации; роль тимуса. Т-системы лимфоцитов. Стадии аллергических реакций замедленного типа; их механизмы. Значение аллергических реакций замедленного типа для проблемы пересадки органов и тканей. Аутоаллергия: первичные и вторичные аутоаллергены; аутоаллергические болезни при нарушениях иммунной системы. Принципы выявления аллергии замедленного типа. Виды и механизмы десенсибилизации при аллергии замедленного типа.

Значение профилактического направления здравоохранения для предупреждения аллергических заболеваний.

Иммунодефицитные состояния. Наследственные и приобретенные формы. Недостаточность стволовых клеток. Т-. В-систем иммуногенеза; комбинированная недостаточность. Недостаточность неспецифических факторов иммуногенной реактивности. Проявления и последствия иммунодефицитных состояний. Патологическая толерантность. Реакция «трансплантант против хозяина». Экспериментальное моделирование иммунопатологических процессов.

1. Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия. Аллергия новорожденных. Источники аллергизации детей. Значение аллергии в патогенезе диатезов.

 

Патогенез иммунопатологических реакций у детей. Иммунодефицитные состояния детского возраста.

2. Связь патологии тканей парадонта, слизистой ротовой полости, слюнных желез с нарушениями клеточного и плюрального иммунитета.

3. Механизмы аллергизации промышленными химическими аллергенами. Роль профессиональных факторов в возникновении аллергических дерматозов.

 

Нарушения тканевого роста

Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические процессы: атрофия. гипертрофия. гиперплазия. патологическая регенерация.

Опухолевый рост. Определение понятий «опухолевый рост» и «опухоль». - Распространение опухолей в природе. Значение наследственных факторов, пола, возраста. условий труда и жизни, хронических заболеваний в возникновении опухолей у человека.

Биологические особенности опухолевого роста. Виды атипизма опухолевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Метаболические антигенные и функциональные свойства малигнизированных клеток. Опухолевая прогрессия.

Этиология опухолей; онкогенные вирусы, химические и физические бластомогенные факторы. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных веществах.

Механизм опухолевой трансформации клеток. Роль мутаций и стойких эпигеномных изменений в превращении нормальной клетки в опухолевую.

Антибластомная резистентность организма; «иммунный надзор» и неиммунные факторы резистентности. Значение депрессии антибластомной резистентности в развитии опухолей. Понятие о предраке. Патогенное действие опухоли на организм. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая кахексия.

Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухолевого роста.

Экспериментальное моделирование опухолей.

Значение улучшения условий труда для ликвидации профессионального рака. Мероприятия по предотвращению загрязнения внешней среды канцерогенными веществами.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Патофизиология системы крови

Нарушения системы эритроцитов. Анемии и полицитемии; определение понятий, принципы классификации, общая характеристика. Нарушения регуляции эритропоэза при недостаточной или избыточной продукции и инактивации эритропоэтина. Нарушения пролиферации и созревания эритроидных клеток, связанные с дефицитом других факторов эритропоэза. Железодефицитные анемии; анемии при недостатке витамина В-12 и фолиевой кислоты (мегалобластические анемии). Ахрестические анемии. Анемии в результате подавления эритропоэза токсическими воздействиями, ионизирующей радиацией и при аутоиммунных процессах. Гипо- и апластические анемии. Анемии при лейкозах и других опухолевых поражениях костного мозга.

Анемии вследствие усиленного гемолиза. Наследственные гемолитические анемии (эритроцитопатии, эритроэнзимопатии, гемоглобинопатии). Приобретенные гемолитические анемии.

Острые и хронические постгеморрагические анемии.

Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные {абсолютные и относительные эритроцитозы).

 

Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях и полицитемиях.

Экспериментальные модели анемий и полицитемий.

Нарушения системы лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении, агранулоцитоз. алейкия; их виды, причины и механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функции лейкоцитов.

Лейкозы. Определение понятия, общая характеристика, принципы классификации. Опухолевая природа лейкозов. Этиология лейкозов: роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации. Особенности лейкозных клеток, их морфологическая цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Общие нарушения в организме при лейкозах. Экспериментальные модели лейкозов.

Лейкемоидные реакции. Типы лейкемоидных реакций, их причины, механизмы, изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови; отличия от лейкозов: их значение для организма.

Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости. СОЭ, качественного белкового состава.

Нарушения свертываемости крови и гемостаза; наследственные и приобретенные формы. Нарушения тромбоцитарно-сосудистых механизмов гемостаза притромбоцитопениях. тромбоцитозах. изменениях свойств тромбоцитов. Нарушения коагуляционных механизмов гемостаза; роль плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Нарушения фибринолиза. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Социальные аспекты этиологии, профилактики и терапии болезней системы крови. Значение борьбы за снижение радиоактивного фона и загрязнения среды для профилактики лейкозов и других заболеваний крови.

1. Гемолитическая болезнь новорожденных. Железодефицитные состояния у детей. Анемии недоношенных. Особенности лейкозов у детей. Геморрагические диатезы у детей.

2. Патология тканей полости рта при анемиях. Изменения функций тканей ротовой полости при лейкозах. Особенности гемостаза в тканях ротовой полости.

 

Патофизиология системного кровообращения

Общая этиология и патогенез расстройств функций сердечно-сосудистой системы. Понятие недостаточности кровообращения; ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.

 

Недостаточность кровообращения при гиповолемии. Острая кровопотеря как наиболее частая причина гиповолемии. Защитно-приспособительные реакции организма при кровопотере: экстренные гемодинамические реакции; восстановление объема крови, белков плазмы, форменных элементов. Расстройства физиологических функций при кровопотере и в постгеморрагических состояниях; обратимые и необратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь; переливание крови и кровезаменителей; механизмы действия гемотрансфузии. Постгрансфузионные осложнения; механизмы их развития и меры профилактики.

Расстройства кровообращения при гиперволемии.

Нарушения функций сердца.

Сердечные аритмии. Их виды, причины и механизмы развития, электрокардиографические и гемодинамические проявления. Сердечная недостаточность при аритмиях. Дефибрилляция сердца; понятие об искусственных водителях ритма.

 

Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических -эндокринных железах как следствие патологических процессов в ткани железы, истощения па почве длительной гиперфункции, дефицита необходимых для синтеза гормонов компонентов: генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Ятрогенные эндокринопатии.

Периферические (внежелезистые) формы эндокринных расстройств: нарушения утилизации гормонов при их ненормальной связи с транспортными белками крови; блокада, чрезмерное разрушение и другие нарушения метаболизма гормонов в тканях: дефицит пермиссивных гормонов, отсутствие или изменения реактивных свойств гормональных рецепторов в клетках- мишенях.

Основные типы эндокринных расстройств. Гипо-, гипер- и дисфункциональные эндокриннопатии; моно- и плюрогландулярные эндокриннопатии; парциальные и тотальные, ранние и поздние формы.

Общая характеристика методов обнаружения и принципов терапии эндокринных расстройств. Роль эндокринных расстройств в этиологии и патогенезе неэндокринных заболеваний.

«Тканевые» гормоны, гормоноиды их роль в патологии.

Экспериментальное моделирование эндокринных расстройств.

 

Типовые формы нарушений отдельных эндокринных желез.

Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза. Вторичная недостаточность коры надпочечников, щитовидной и половых желез. Гиперфункция передней доли гипофиза.

Вторичная гиперфункция коры надпочечников, щитовидной и половых желез.

Патология надпочечников. Острая и хроническая недостаточность надпочечников: «скрытые» формы недостаточности. Ранние и поздние формы парциальной и тотальной гиперфункции коры надпочечников. Постоянная и пароксизмальная формы гиперфункции мозгового слоя надпочечников.

Патология щитовидной железы. Ранние и поздние формы гипотиреоза. Гипертиреоз: тиреотоксикоз. Тиреоидный зоб, его основные формы. Гипо- и гиперпродукция тиреокальцитонина.

Патология околощитовидных желез: гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.

Патология половых желез. Гипо - и гипергонадизм у женщин и мужчин.

Патология вилочковой железы: гипотимия. гипертимия. тимико - лимфатическое состояние.

Патология островкового аппарата поджелудочной железы.

Дисгормональные расстройства материнского организма, их значение в развитии эндокринопатий плода. Особенности эндокринных расстройств в детском возрасте.

Психофизиологические особенности ориентации личности, связанные с нарушением секреции половых гормонов у детей.

Нарушения иммунологической реактивности при нарушениях вилочковой железы у детей . Лимфатико - гипопластический диатез.

 

Патофизиология нервной системы

Общая этиология и патогенез расстройств функций нервной системы. Роль биологических и социальных факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы. Принцип нервизма в патологии.

Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их причины и механизмы. Значение изменений пассивных и активных ионных токов, баланса и градиентов основных ионов, участвующих в электрогенезе нейрона. Нарушения аксоплазматического тока. Расстройства синаптических процессов, их пре - и постсинаптические механизмы.

 

Значение нарушений метаболизма медиаторов. Проявления расстройств функций возбуждающих и тормозных синапсов. Денервационный синдром. Патологический парабиоз; патологическая лабильность.

Расстройства межнейронных связей. Деафферентация нервных структур; выпадение возбуждающих и тормозных связей. Генераторы патологически усиленного возбуждения.

Системные патологические феномены. Патологическая доминанта. Истериозия. Патологические рефлексы. Запредельное торможение. Понятие о патологической системе. Гипо- и гиперкинетические состояния. Их виды и механизмы.

Сенсорные нарушения. Их виды и механизмы. Боль.

Нарушения вегетативной нервной системы. Их виды и механизмы. Понятие о вегетативных дистониях.

Нарушения трофических функций нервной системы. Нейро дистрофии; их метаболические и функциональные проявления, механизмы развития.

Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. Определения понятия и общая характеристика. Биологические и социальные аспекты неврозов. Экспериментальные неврозы . Нейрофизиологические механизмы неврозов. Роль типологических особенностей нервной системы в возникновении невротических состояний; роль психо- эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других социальных факторов. Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Основные проявления неврозов . Неврозы как состояние предболезни. Критика субъективно - идеалистических и метафизических концепций патологии высшей нервной деятельности (неофрейдизм, ихевиоризм„ холизм). Условия социалистического общества как основа предотвращения неврозов. Особенности нарушения высшей нервной деятельности у детей.

Компенсаторно - приспособительные процессы в нервной системе.

 

Перечень практических навыков, приобретаемых студентами за время обучения на кафедре патологической физиологии.

Овладение элементарными навыками планирования и постановки экспериментов на лабораторных животных: обезболивание, обездвиживание, проведение подкожных, внутрикожных инъекций: забор крови: регистрация температуры: препаровка сосудов и нервов, приготовление препаратов сердца, брыжейки, языка, плавательной перепонки: выполнения простейших хирургических операций и воспроизведение экспериментальных моделей патологических процессов в соответствии с программой практикума.

  • Регистрация механограммы сердца и дыхания в острых опытах на животных.
  • Регистрация ЭКГ у экспериментальных животных и определение по данным ЭКГ основных видов аритмий и признаков некроза миокарда.
  • Приготовление, окраска (по Гимза - Романовскому и супровитально) и микроскопирование мазков крови. Приготовление и окраска мазков воспалительного экссудата.
  • Цитологическая оценка воспалительного экссудата и количественное определение фагоцитарной активности.
  • Подсчет по мазкам крови лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов.
  • Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и определение гемоглобина в крови экспериментальных животных.
  • Умение в мазках крови определять патологические ферменные элементы крови.
  • Умение по готовым гемограммам давать заключение о наличии типовых форм патологии системы крови.
  • Умение по данным анализа мочи и клиренс - тестов давать характеристику типовых нарушений функций почек.
  • Умение дифференцировать различные виды желтух по биохимическим анализам крови, мочи, и экскрементов.
  • Определение и анализ спектров поглощения нормального и некоторых патологических форм гемоглобина.
  • Освоение цитологического метода определения полового хроматина.
  • Умение по данным анализа крови и мочи определять тип кислотно-щелочного равновесия.
  • Определение по данным газового анализа крови основных типов гипоксии.
  • Определение по данным анализа желудочного сока типовых нарушений секреторной функции желудка.
  • Построение температурных кривых и определение типа лихорадочной реакции.
  • Умение интерпретировать результаты основных диагностических, аллергических проб.

 

• Умение анализировать результаты эксперимента, проводить простейшую статистическую обработку цифровых данных и делать выводы.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ – СРС

 

Темы СРС Кол-во часов
1 Задачи патологической физиологии как функциональная наука и учебная дисциплина 3
2 Основные понятия болезненных явлений 3
3 Методологические принципы патофизиологии 3
4 Критический анализ некоторых современных представлений общей этиологии 3
5 Общая патофизиология клетки 5
6 Специфические и неспецифические изменения в клетке 3
7 Повреждающее действие ионизирующей радиации 3
8 Болезни как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма 3
9 Основные периоды развития болезни 3
10 Принципы классификации болезней 3
11 Характеристика понятия гипоксии 3
12 Этиология гипоксий 3
13 Тканевая гипоксия 3
14 Первичная альтерация 3
15 Вторичная альтерация 3
16 Медиаторы воспаления 3
17 Роль реактивности организма в развитии воспаления 3
18 Лихорадка 3
19 Изменение физиологических функций при лихорадке 3
20 Лихорадка и реактивность организма 3
21 Нарушение альвеолярной вентиляции 3
22 Легочная гипертензия 3
23 Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития и проявления 3
24 Расстройства пищеварения в желудке 3
25 Расстройства диуреза 3
26 Изменение состава и физико-химические свойства крови при заболевании почек 3
27 Принципы функционального исследования почек 3
28 Ренальные формы острой почечной недостаточности (ОПИ) 3
ИТОГО: 86

 


1. Задачи патологической физиологии как фундаментьальная наука и учебная дисциплина

- патологическая физиология как теоретическая основа клинической дисциплины

- раскрытие научных основ диагноза, патогенеза и саногенеза – построение теории медицины

-разработка экспериментальных моделей патологических процессов

- экспериментальная разработка лечения «профилактики заболеваний»

 

2. Основные понятия болезненных явлений

-патологическая реакция

- патологический процесс

- патологическое состояние

-болезнь

 

3. Методологические принципы патофизиологии

-диалектический материализм - методологическая основа патофизиологии

-принцип биосоциального детерминизма

-принцип единства анализа и синтеза: принцип нервизма (И.П. Павлов)

-принцип единства организма и внешней среды (И.М. Сеченов)

-принцип единства структуры и функции

-принцип сравнительной патологии (И.И. Мечников)

-принцип единства теории и практики

 

4. Критический анализ некоторых современных представлений общей этиологии

-монокаузализм

-кондиционализм

-теория факторов

-конституционализм

-генетический детерманизм

-экологический пессимизм

 

5. Общая патофизиология клетки

а) –экзогенные причины повреждения клетки

-механические факторы

-физические факторы

-химические факторы

-биологические факторы

б) экзогенные причины повреждения клетки

-нарушения нервно-гуморальной регуляции

-гормоны

-ферменты

-биологические активные вещества (БАВ)

-гистамин

-брадикинин

- патоиммунные комплексы

-генетические факторы

 

6. Специфические и неспецифические изменения в клетке

-дисфункция, гипо- и гиперфункция клетки

-нарушение проницаемости клеточных мембран

-изменение трансмембранного обмена веществ

-расстройство биоэнергетических и биосинтетических процессов

-ацидоз повреждения

- нервные дистрофии

-денервационный синдром

-атрофия, некробиоз, некроз

 

7. Повреждающее действие ионизирующей радиации

-влияние ионизирующей радиации на клетку

-действие ионизирующей радиации на организм

-лучевая болезнь

 

8. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма

-основные аспекты происхождения болезни

-основные периоды болезни

-основные критерии болезни

-принципы классификации болезней

 

9. Основные периоды развития болезни

-латентный (инкубационный) период

-продормальный период

-период клинических проявлений (разгар болезни)

-исход болезни: выздоровление полное и неполное

переход в экологическую форму

рецидив

осложнения

летальный исход

 

10. Принципы классификации болезней

-этиологический принцип

-патогенетический принцип

-органный принцип

-возрастной принцип

-по характеру течения

 

11. Характеристика понятия гипоксия

-определение

-изменение газового состава крови

-уменьшение напряжения кислорода в клетке

-недостаточность биологического окисления

 

12. Этиология гипоксии

-снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом (альвеолярном) воздухе

-нарушение внешнего дыхания и кровообращения

-нарушение дыхательной функции крови

-нарушение тканевого дыхания

 

13. Тканевая гипоксия

-первичная и вторичная тканевая гипоксия

-абсолютная или относительная недостаточность биологического окисления

-нарушение митохондриального и микросомального окисления

-разобщение окисления и фосфорилирования

-дефицит субстратов биологического окисления

 

14. Первичная альтерация

-непосредственное поражение ткани воспалительным агентом

-повышение проницаемости мембран клеток и клеточных органелл

 

15. Вторичная альтерация

-повреждение клеточных и субклеточных структур продуктами метаболизма, медиаторами воспаления

-аутолиз, паранекроз, некробиоз, некроз

 

16. Медиаторы воспаления

-высвобождение биологически активных веществ (БАВ)

-биогенные амины (гистамин, серотонин)

-полипептиды (брадикинин, каллидин)

-белки

-система комплимента, простагландины

-противовоспалительные медиаторы (адреналин, норадреналин, гепарин)

 

17. Роль реактивности организма в развитии воспаления

-роль функционального состояния нервной системы в развитии воспаления

-гормоны, способствующие развитию воспаления

-гормоны, препятствующие развитию воспаления

-связь общих и местных явлений при воспалении

-значение иммунных реакций в воспалительном процессе

-воспаление и аллергия

 

18. Лихорадка

-общая характеристика

-этиология лихорадки: инфекционные и неинфекционные

-классификация пирогенных факторов (первичные и вторичные)

-источники образования эндоперогеннов

-химическая природа пирогенов

-механизмы действия пирогенов

 

19. Изменение физиологических функций при лихорадке

-центральная нервная система (ЦНС)

-эндокринная система

-система кровообращения

-система дыхания

-система крови

-система пищеварения

-нарушение функции почек

-физиологическая система иммунного ответа

 

20. Лихорадка и реактивность организма

-зависимость развития лихорадки от реактивности организма

-лихорадка в филогенезе

-лихорадка в онтогенезе

-особенности лихорадки в раннем возрасте

 

21.Нарушение альвеолярной вентиляции

-альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа

-альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа

-альвеолярная гипервентиляция

 

22.Легочная гипертензия

-прекапиллярная форма легочной гипертензии

-посткапиллярная форма легочной гипертензии

 

23.Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития и проявления

-гипорексия, апорексия, булимия, полифагия, полидипсия

-нарушение слюноотделения (гипер- и гипосаливация)

 

24.Расстройства пищеварения в желудке

-нарушение резервуарной функции желудка

- нарушение секреторной функции желудка

-дисфункция АПУД-системы

-ахилия желудка

-хелинобактериоз, его значение в развитии гастритов и язвенной болезни желудка

 

25.Расстройства диуреза

-нейро-гуморальные механизмы

-количественные изменения диуреза: олигурия, анурия, полиурия, механизмы развития

-качественные изменения диуреза: гипостенурия, изостенурия, механизмы развития

 

26.Изменение состава и физико-химических свойств крови при заболевании почек

-гиперазотемия

-гипопротеинемия

-выделительный ацидоз

-гиперкалиемия

-гипокальциемия

-уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина

 

27.Принципы функционального исследования почек

-понятия о клиренс-тестах исследования

- нарушения клубочковой фильтрации

-нарушения проксимальной и дистальной канальцевой реабсорбции

-нарушения канальцевой секреции и экскреции

-нарушение патогенного кровотока

 

28.Ренальные формы острой почечной недостаточности (ОПН)

-диффузный гломерулонефрит: этиология и патогенез

-приобретенные коаголопатии: этиология и патогенез

- нефротический синдром

-наследственные коагулопатии

-пиелонефриты: этиология и патогенез

 

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Адо А.Д., Ишимов Л.М. Патологическая физиология, М.: «Медицина», 1973
  2. Адо А.Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология, М.: «Медицина», 1980.
  3. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1977
  4. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1985
  5. Эйнгорн А.Г. Патологическая анатомия и патологическая физиология. М., «Медицина», 1983.
  6. Фролов. Патологическая физиология, М., «УДН», 1987
  7. Ефремов А.В., Исмаилов Э.М. Основные понятия патофзиологии. – Бишкек, 1996.
  8. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология, Томск. – 1994.
  9. Литвицкий П.У. Патофизиология. Курс лекций. М. «Медицина», 1995.
  10. Шанин В.Б. Типовые патологические процессы «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1996.
  11. Новиков В.С., Шанин В.Ю., Козлов К.Л. Общая патофизиология. Санкт-Петербург, 2000.
  12. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. Москва: «Вече», 2001.
  13. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиологи. – Томск, 2001.
  14. Адо А.Д., Адо М.А. и др. Патофизиология. – Москва, 2002.
  15. Литвицкий П.У. Патофизиология. В 2-х томах. Москва. – 2002-2003 гг.
  16. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. – Киев: Виша школа, 2004.
  17. Шанин В.Ю. Патофизиология. Санкт-Петербург, 2005.


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1998.
  2. Нурмухамбетова Э., Дэленов Е. Патология и физиология. Алматы, 1995.
  3. Быця Ю.В. Руководство к занятиям по патофизиологии. – Москва: ГЭОТАР-Мед., 2002.
  4. Фролов В.А. Патофизиология в рисунках и таблицах. – М., 2003.
  5. Зайчик А.Ш., Ирошникова Г.П., Фокин А.С. Введение в экспериментальную патологию. – С-Пб., 2003
  6. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии. – Москав, 2004
  7. Ашмарин И.П., Каразеева Патологическая физиология и биохимия. – М., 2005.
  8. Патофизиологические аспекты белкового синдрома и его фармакологическая корреляция. – М.:МИА, 2005
  9. Хансен Патофизиология. – 2000.
  10. Жозеф Н. Хендерсон Патофизиология пищеварительной системы. – М., 2001
  11. Джеймс А., Шейман Патофизиология почки. – М., 2001
  12. Вильям М. Кэттайл, Рональд А. Арки Патофизиология эндокринной системы. – М., 2001
  13. Фред Дж. Шиффман Патофизиология крови. – М., 2001.
  14. Майкл А. Гриппи Патофизиология легких. – М., 2001.
Запись опубликована в рубрике Программа кафедры. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *