Программа лечебного факультета 3 курса

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики
Министерство образования и науки КР

Кыргызская государственная медицинская академия

им. И.К. Ахунбаева

УТВЕРЖДАЮ

Ректор КГМА, член.корр. НАН КР,

д.м.н., профессор

__________________Зурдинов А.З.

«______»________________2010 г.

эмблема КГМА им. И.К.Ахунбаева

Рабочая программа

По патологической физиологии для студентов 3 курса факультета «Лечебное дело»

 

Бишкек - 2010


Министерство здравоохранения Кыргызской Республики
Министерство образования и науки КР

Кыргызская государственная медицинская академия
им. И.К. Ахунбаева

Рабочая программа
По дисциплине: патологическая физиология

Факультет: «Лечебное дело»

Курс:3

Семестр: 5,6

 

Лекции: 72

Практические занятия: 90

Всего аудиторных занятий:162

Самостоятельная работа:82

Всего часов: 244

Экзамен в 6 семестре

 

Программа составлена сотрудниками кафедры патофизиологии: д.м.н., проф. Тухватшиным Р.Р., к.м.н., доц. Раимовым Б.Р., к.м.н., доц. Ильиной Л.Л., асс. Токтогуловой Н.А.

 

Программа рецензирована: профессором кафедры физиологических дисциплин КРСУ Захаровым Г.А., зав. каф. патологической анатомии д.м.н., проф. Сатылгановым И.Ж.

 

Программа обсуждена на заседании ЦМК _________________.

 

Программа рассмотрена на заседании ЦУМС КГМА _____________

 

 

Внешний отзыв

на программу по патологической физиологии

для студентов 3 курса лечебного факультета

 

Представленная на рецензию программа разработана сотрудниками кафедры патологической физиологии. Содержит пояснительную записку и включает основные разделы курса патологической физиологии и перечень практических навыков, необходимых для будущего врача.

В программе представлен перечень тематических лекций и планы практических занятий для лечебного факультета на основе современных представлений о развитии болезни.

В программе уделено должное внимание вопросам общей нозологии, этиологии и патогенеза типовых патологических процессов и основных форм патологии органов и систем, патофизиологическому обоснованию принципов профилактики и терапии наиболее распространенных патологических процессов и часто встречающихся заболеваний.

Представленная программа составлена логично и грамотно, включает патофизиологические механизмы развития основных форм патологии организма, оказывающих влияние на течение и исход патологических процессов.

Считаю, что представленная программа отвечает современным требованиям, представляемым по курсу патологической физиологии для высших учебных заведений, и может, быть предложена к практическому применению.

 

Зам. декана по науке медфакультета КРСУ,

профессор кафедры физиологических

дисциплин КРСУ

доктор медицинских наук, профессор Г.А. Захаров

 

 

Рецензия на программу по патологической физиологии для студентов 3 курса лечебного факультета

 

Представленная на рецензию программа разработана сотрудниками кафедры патологической физиологии. Содержит пояснительную записку и включает основные разделы курса патологической физиологии и перечень практических навыков, необходимых для будущего врача.

В программе представлен перечень тематических лекций и планы практических занятий для лечебного факультета на основе современных представлений о развитии болезни.

Уделено должное внимание вопросам общей нозологии, этиологии и патогенеза типовых патологических процессов и основных форм патологии органов и систем, патофизиологическому обоснованию принципов профилактики и терапии наиболее распространенных патологических процессов и часто встречающихся заболеваний.

В программе содержатся конкретные элементы, касающиеся профиля лечебного факультета.

В целом представленная программа отвечает современным требованиям, представляемым по курсу патологической физиологии для высших учебных заведений, и может быть предложена к практическому применению.

 

Зав. кафедрой патологической

анатомии КГМА, д.м.н., профессор И.Ж. Сатылганов

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Целевой установкой курса патологической физиологии является изучение основных закономерностей и механизмов развития заболевания и выздоровления человека и подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений, принципов терапии и профилактики болезней.

В результате изучения курса патологической физиологии студенты должны ЗНАТЬ:

-основные понятия общей нозологии;

-роль и значение причин, условий и реактивных свойств организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) болезней;

-причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний:

-причины, механизмы и важнейшие проявления типовых расстройств органов и систем организма:

-значение экспериментального метода в изучении патологических процессов: его возможности, ограничения и перспективы;

-значение патологической физиологии для профилактического направления кыргызского здравоохранения и клинической медицины; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.

УМЕТЬ:

-применять подученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической деятельности;

-анализировать вопросы общей патологии и правильно оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;

-планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на животных, обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии.

БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕННЫМИ:

-с основными принципами профилактики и терапии типовых патологических процессов и реакций а также типовых расстройств органов и систем;

-с основными перспективными направлениями развития общей патологии.

Преподавание патологической физиологии осуществляется путем чтения систематического курса лекций, проведения практических и семинарских занятий.

Лекции должны сопровождаться наглядными демонстрациями в виде крупноформатных таблиц, учебных фильмов, заменяющих эксперимент: в отдельных случаях - экспериментами на животных с соблюдением необходимых условий.

На практических занятиях студенты самостоятельно проводят экспериментальные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, а также проводят исследование готовых мазков, препаратов, гемограмм, электрокардиограмм, результатов биохимических анализов и др. и решают ситуационные задачи. Контроль, самоконтроль и коррекция знаний и сходного и выходного уровней проводится путем устных и письменных (преимущественно тестовых) опросов в процессе текущих занятий и коллоквиумов и пролонгированного тестового контроля по окончании изучения разделов общей патофизиологии и патофизиологии органов и систем.

В соответствии с учебным планом, патологическая физиология преподается на всех факультетах в течении 5-го и 6-го семестров. В конце 5-го семестра студентам, выполнившим учебный план, в зачетной книжке делается соответствующая отметка. После 6-го семестра студенты сдают экзамен, который проводиться с использованием традиционных и тестовых форм контроля.

Ниже приводятся тематические планы лекции, практических и семинарских занятий по лечебному факультету, с учетом количества часов, предусмотренных учебными планами, а также перечень единиц знаний-умений и перечень практических навыков, которые студенты должны приобрести в результате изучения курса патофизиологии.

 

 

Учебный план в академических часах на 3 курсе лечебного факультета

 

Семестр Учебная неделя Лекция Практика Всего часов СРС
5 18 36 54 90 42
6 18 36 36 72 40
36 72 90 162 82

 

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

Наименование Часы
1 Введение в предмет. Предмет, задачи, методы и разделы патофизиологии. Основные понятия общей нозологии. Понятие «норма», «здоровье», «болезнь». Типовые патологические процессы, реакции, состояния. Общая этиология и патогенез. Посмотреть материал 22
2 Неспецифическая защита организма от болезнетворных факторов. Роль реактивности и резистентности организма в развитии патологии. 2
3 Иммунопатологические состояния и реакции. Аллергия - общая характеристика, определение, понятие. Основные типы и механизмы развития аллергических реакций. Типовые формы нарушения иммунитета 2
4 Этиология и патогенез повреждения клетки. Типовые формы патологии. 2
5 Местные расстройства кровообращения. Типовые формы нарушений микроциркуляции: интраваскулярные, трансуральные, экстраваскулярные. 2
6 Воспаление. Этиология и патогенез развития воспаления. Первичная и вторичная альтерация. Патогенез сосудистой реакции в очаге воспаления. Фагоцитоз. 2
7 Воспаление. Изменение обмена веществ и физико–химические сдвиги в очаге воспаления. 2
8 Нарушение теплового баланса. Этиология и патогенез гипертемических состояний. Лихорадка. Этиология и патогенез. Отличие лихорадки от перегревания. Биологическое значение лихорадки. 2
9 Этиология и патогенез инфекционного процесса. Механизмы защиты организма от возбудителей инфекции. 2
10 Этиопатогенез типовых нарушений обмена веществ. Патология белкового обмена. 2
11 Этиопатогенез типовых нарушений углеводного обмена (гипогликемии, гипергликемии). Этиология и патогенез сахарного диабета. 2
12 Этиопатогенез типовых нарушений липидного обмена. Этиопатогенез развития атеросклероза 2
13 Этиопатогенез алиментарной дистрофии и стрессорного голодания. Формы и стадии голодания. 2
14 Причины и механизмы нарушения водно-минерального обмена. Механизмы развития отека. 2
15 Патология тканевого роста. Этиопатогенез развития опухолей. Патофизиологические отличия доброкачественных опухолей от злокачественных. Патогенез раковой кахексии. 2
16 Классификация гипоксических состояний. Этиология, патогенез развития различных форм гипоксии. 2
17 Этиология и патогенез экстремальных и терминальных состояний (коллапс, шок, коматозные состояния). Патофизиологическая характеристика изменений в органах и системах организма при экстремальных состояниях. 2
18 Этиология и патогенез наследственных и врожденных форм патологии. 2
Итого: 36 часов

 

ПЛАН

ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

 

Наименование Часы
1 Предмет, методы и вопросы терминологии патофизиологии. История отечественной и мировой патофизиологии. Читать материал 3
2 Болезнетворные факторы внешней среды. Условия возникновения болезней и патологических процессов, роль реактивности. Общее и местное действие высокой (и низкой) температуры на живой организм. Читать материал 3
3 Основные положения учения о патогенезе (пусковой механизм, патогенные и адаптивные реакции, порочные круги и др.). Основные элементы общего патогенеза на примере действия электрического тока и ЭМП на живой организм. Читать материал 3
4 Этиопатогенез артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стаза. Читать материал 3
5 Этиопатогенез нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, развития ДВС - синдрома. Читать материал 3
6 Иммунопатология. Иммунодефицитные состояния. Читать материал 3
7 Аллергия. Анафилактический шок. Стадии и патогенез аллергических реакций. Читать материал 3
8 Итоговое занятие: по общей нозологии, местным расстройствам кровообращения, реактивности и резистентности организма и аллергии. Читать материал 3
9 Причины и механизмы, обуславливающие общие и местные проявления воспалительной реакции, роль медиаторов в развитии воспалений. Читать материал 3
10 Этиопатогенез процессов экссудации, эмиграции и пролиферации при воспалении. Читать материал 3
11 Разновидности лихорадки. Температурные кривые при лихорадке и типы лихорадочных реакций. Механизмы действия пирогенных веществ. Патогенетические принципы жаропонижающей и пиротерапий. Читать материал 3
12 Количественные и качественные изменения белков органов и сыворотки крови и их роль в генезе различных патологических процессов. Читать материал 3
13 Нарушение всасывания, синтеза и депонирования углеводов в организме. Этиопатопатогенез гипо- и гипергликемических состояний. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. Читать материал 3
14 Этиология и патогенез кислотно–основного состояния. Роль нарушений КОС в течении патологических процессов. Читать материал 3
15 Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипидемия. Ожирение - типовое нарушение липидного обмена. Читать материал 3
16 Итоговое занятие по темам: «воспаление», «лихорадка», «патология обмена веществ». Читать материал 3
17 Общие признаки атипизма обмена веществ, функции клеток и тканей при опухолях. Механизмы метастазирования, рецедивирования опухоли. Опухолевая прогрессия. Антибластомная резистентность организма. Наследственность и иммунодефицитные состояния в развитии опухолей. Читать материал 3
18 Защитно-приспособительные реакции организма при различных формах гипоксии. Понятия экстренная и долговременная адаптация к гипоксии.Патофизиология отдельных видов экстремальных состояний (коллапс, шок, кома). Читать материал 3
Итого: 54 часа.

 

 

 

 

ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ЧАСТНОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

 

НАИМЕНОВАНИЕ ЧАСЫ
Патофизиология системы крови. Причины и механизмы нарушений объема крови (нормоволемия, гиперволемия, гиповолемия).Классификация анемических состояний. Этиология и патогенез постгеморрагических, гемолитических и дизэритропоэтических анемий. 2
Типовые изменения системы лейкоцитов. Этиология и патогенез лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидной реакции. 2
Этиология и патогенез лейкозов. Принципы классификации лейкозов и их характеристика. 2
Патофизиология сердца и сосудов. Виды, причины и механизмы развития коронарной недостаточности 2
Патофизиология артериальных гипо- и гипертензий. Причины и механизмы развития симптоматических артериальных гипертензий и гипертонической болезни. 2
Этиология и патогенез врожденных и приобретенных пороков сердца. Патофизиологическая характеристика основных гемодинамических показателей в полостях сердца и магистральных сосудах при пороках сердца. 2
Виды и причины сердечной недостаточности. Общие механизмы развития сердечной недостаточности. 2
Патофизиология недостаточности внешнего дыхания. Этиология и патогенез развития обструктивного, рестриктивного синдромов, вентиляционно-перфузионных отношений, нарушения диффузии кислорода и углекислого газа. 2
Этиология и патогенез развития бронхиальной астмы, ателектаза, пневмоторокса, плеврита 2
Патофизиология пищеварения. Этиология и патогенез развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, панкреатита. 2
Патофизиология печени. Этиология и патогенез развития гепатита, цирроза печени. Алкогольный цирроз. 2
Патофизиология почек. Причины и механизмы развития патологии почек (нефриты, пиелонефриты) 2
Патофизиология почечной недостаточности. Этиология и патогенез развития острой и хронической почечной недостаточности. 2
Патофизиология эндокринной системы. Нарушение механизмов нейроэндокринной регуляции. Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств. 2
Патофизиология гипо- и гиперфункции гипофиза, половых желез, надпочечников, щитовидной железы 2
Общая этиология и патогенез нарушений функций нервной системы. Повреждение нейронов и механизмы нарушений межнейронных взаимодействий. 2
Типовые нарушения деятельности нервной системы (расстройства движения, нарушение чувствительности). Патофизиология боли. 2
Типовые нарушения деятельности нервной системы Неврозы, виды и их характеристика. 2
Итого 36 часов

 

 

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ЧАСТНОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ.

 

НАИМЕНОВАНИЕ ЧАСЫ
Патофизиология системы красной крови. Этиология и патогенез нарушение объема крови и гематокрита (нормоволемия, гиперволемия, гиповолемия). Причины кровопотери и патогенез развития защитно-приспособительных и патологических реакций 2
Патофизиологическая характеристика изменений в органах и системах организма картины крови при острой и хронической постгеморрагической, гемолитической и дизэритропоэтической анемиях. Мероприятия при кровопотере: этиотропный принцип, патогенетический принцип, симптоматический принцип 2
Патофизиология системы лейкоцитов. Виды и значение лейкоцитозов, ядерные сдвиги лейкоцитарной формулы. Патофизиологическая характеристика изменений лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах и лейкопениях. 2
Причины и механизмы развития опухолевой прогрессии при лейкозах. Патофизиологическая характеристика изменений картины крови при острых и хронических лейкозах. Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Патофизиология коронарной недостаточности. Механизмы повреждения сердца при коронарной недостаточности (расстройство энергообеспечения, повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов). Патофизиологическая характеристика основных показателей функции сердца при коронарной недостаточности. Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Нарушения ритма и проводимости сердца. Этиология и патогенез. Виды аритмий и нарушение проведения возбуждения, их этиология и патогенез. Механизмы развития (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердия и желудочка). Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический). 2
Патофизиология артериальных гипо- и гипертензий. Факторы риска. Этиология и патогенез нейрогенной, эндокринной, вазоренальной артериальных гипертензий. Принципы лечения артериальной гипертензии (этиотропный, патогенетический, симптоматический). 2
Патофизиология сердечной недостаточности. Этиология и патогенез острой и хронической сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок). Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Итоговое занятие по патологии системы крови и общего кровообращения 2
Патофизиология недостаточности внешнего дыхания. Типовые нарушения газообменной функции легких. Причины и механизмы развития дыхательной недостаточности, одышки. Периодические типы дыхания. Асфиксия. Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Патофизиология пищеварения. Типовые формы патологии желудочно-кишечного тракта. Этиология и патогенез расстройства вкуса, аппетита, пищеварения в полости рта, желудке, кишечнике. Этиология и патогенез желтух (гемолитическая, печеночная, механическая). Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Патофизиология почек. Общие механизмы возникновения и развития почечной патологии (нарушение клубочковой фильтрации, канальциевой реабсорбции, нарушение секреции). Патофизиологическая характеристика синдромов развивающихся при поражении почек. Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический) 2
Патофизиология почечной недостаточности. Этиология и патогенез уремии, нефролитиаза. Патофизиологическая характеристика проявления почечной недостаточности (изменение диуреза, состава мочи, ритма мочеиспускания, изменения состава крови, общие нефрогенные синдромы). Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический). 2
Итоговое занятие 2
Патофизиология эндокринной системы. Этиология и патогенез нарушения функции гипофиза, надпочечников. 2
Этиология и патогенез развития гипертиреозов (первичные и вторичные, тиреотоксический криз) и гипотиреозов (критинизм, миксидема). Этиология и патогенез развития патологии половых желез. Принципы терапии (этиотропный, патогенетический, симптоматический). 2
Этиология и патогенез расстройства локомоторной и чувствительной функции нервной системы 2
Патофизиология ВНД. Этиология и патогенез неврозов (классификация и общие проявления невротических состояний, вегетоневроз)
Итого 36 часов

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука, и учебная дисциплина.

Предмет и задачи патофизиологии: ее место в системе высшего медицинского образования; патофизиология как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины. Значение результатов патофизиологических исследований для развития профилактического направления здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств диагностики и лечения болезней.

 

Методы патофизиологии. Моделирование как основной и специфический метод патофизиологии: его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека; значение сравнительно-эволюционного метода. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в патофизиологическом эксперименте.

Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии, электроники, математики, кибернетики, экологии и других наук в развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения этиологии и патогенеза заболеваний и разработки новых способов лечения.

 

Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на человеке; их деонтологические аспекты.

 

Краткие сведения из истории патофизиологии: основные этапы ее развития. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии. Значение работ Г.Л. Френкеля, П.Я. Мытника, А.Ю.Тилиса, А.К.Кадыралиева, М.Т.Туркменова, М.А.Алиева, А.А.Алмерековой, Э.М.Исмаилова, А.И.Полунина, И.М.Сеченова, И.П.Павлова, И.И.Мечникова, В.В.Пашутина, А.Б.Фохта, А.А.Богомольца, Н.Н.Аничкова, Г.П.Сахарова, А.Д.Сперанского, В.В.Воронина, И.Р.Петрова, Н.Н.Сиротинина, A.M.Чернуха, С.М.Павленко, П.Н.Веселкина, П.Д.Горизонтова, А.Д.Адо, Р.Вирхова. Ю.Конгейма. Ш.Рише, К.Бернара, У.Кеннона, Ф.Бернета, Г.Селье и других крупнейших исследователей.

 

Структура учебного курса патофизиологии: общая патофизиология (общая нозология: типовые патологические процессы); частная патофи-зиология (патофизиология органов и физиологических систем).

 

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

 

Общая нозология. Учение о болезни

 

Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе. Понятие "болезнь". Критерии болезни. Стадии болезни.

Значение биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней.

 

Общая этиология. Роль причин и условий в возникновении болезней; их взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах и факторах риска болезни. Понятие о полиэтиологичности болезни.

Болезнетворные факторы внешней среды. Повреждающее действие физических факторов. Болезнетворное действие звука и шума, низкого и высокого барометрического давления, низких и высоких температур, света, лазерного излучения. Повреждающее действие механических воздействий, электрического тока, ионизирующих излучений.

Патогенное действие химических факторов: экзо и эндогенные интоксикации.

Болезнетворное влияние биологических факторов; вирусы, риккетсии, бактерии и паразиты как причины заболеваний. Психогенные патогенные факторы; понятие о ятрогенных болезнях. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека.

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондициона-лизм, теория факторов, конституционализм, генетический детерминизм и др.).

 

Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный. Проявления повреждения на разных уровнях интеграции организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения; местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза; "порочные круги".

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАННО-ТКАНЕВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

 

Виды нарушения периферического кровообращения

Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилатации; нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии.

Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии.

Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии.

Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный стаз. Экспериментальное моделирование нарушений периферического кровообращения.

Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Их причины, возможные механизмы проявления и последствия. Понятие о капилляротрофической недостаточности.

 

Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация. Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, "сладж"- феномен. Нарушение структуры потока крови в микрососудах.

 

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА. КОНСТИТУЦИЯ

 

Характеристика понятий: чувствительность, раздражимость, реакция, реактивность, резистентность. Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная: физиологическая и патологическая; специфическая (иммунная) и неспецифическая. Примеры различных видов реактивности. Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипергия, дизергия, анергия. Примеры. Методы оценки специфической и неспецифической реактивности у больного.

Резистентность организма: пассивная и активная, первичная и вто-ричная. специфическая и неспецифическая. Взаимосвязь реактивности и резистентности.

 

Конституция организма - основа его реактивности. Определение понятия «конституция» организма. Классификации конституциональных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболеваний, особенности физиологических и патологических процессов у людей различных конституциональных типов.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

 

Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора (ИБН). Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН. Типовые формы патологии системы ИБН.

 

Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы). Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы).

Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях. старении и др.; ятрогенные иммунодефициты.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.

 

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные аллергены; их виды. Значение наследственной предраспо-ложенности к аллергии. Виды аллергических реакций. их классификация.

Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (по Cell, Coombs). Характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, III, IV и V типов. Клинические формы. Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.

Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии.

 

Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Принципы диагностики, профилактики и лечения.

 

Иммунопролиферативные заболевания. Классификация. Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, плазмоцитома. Их этиология, патогенетические особенности.

I. Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия. Аллергия новорожденных. Источники аллергизации детей.

II.Механизмы аллергизации промышленными и бытовыми химическими аллергенами. Роль профессиональных факторов в возникновении аллергических заболеваний. Влияние на реактивность и резистентность организма возраста, пола, особенностей обмена веществ, состояния нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, а также факторов внешней среды.

 

Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности. Хронопатология, примеры. Возможности врача в целенаправленном изменении реактивности и резистентности организма к патогенным воздействиям.

 

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

 

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ

Причины повреждения клетки: экзо- и эндогенные; физические, химические, биологические и механические.

 

Общие механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран и ферментов клетки: роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении клетки; значение перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки; участие системы комплемента в повреждении мембран клетки; повреждение клеточных мембран амфифильными соединениями и детергентами; явление электрического пробоя липидного слоя мембран и его молекулярный механизм; повреждение рецепторов клеточных мембран. Нарушение внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток. Роль вторичных мессенджеров. Нарушение механизмов энергообеспечения клеток. Механизмы гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клетки. Значение дисбаланса ионов натрия, калия, кальция и жидкости в механизмах повреждения клетки. Нарушение механизмов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и деятельность ядра. Нарушение генетического аппарата. Апоптоз, его значение в норме и патологии.

 

Проявления повреждения клетки. Специфические и неспецифические проявления повреждения клетки. Функциональные признаки повреждения: уменьшение дисперсности коллоидов цитоплазмы и ядра, изменение вязкости цитоплазмы, изменение биохимических процессов в поврежденной клетке, повышение проницаемости мембран, изменение баланса ионов кальция, натрия, калия; отек и набухание клетки, снижение мембранного потенциала, нарушение клеточных функций и др. Дистрофии и дисплазии клетки, паранекроз, некробиоз, некроз, аутолиз. Ферменты - маркеры цитолиза.

 

Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Микросомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты. антимутационные системы. Приспособительные изменения функциональной активности клетки, ее рецепторного и генетического аппарата, интенсивности метаболизма. Клеточная и субклеточная регенерация. Пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных факторов и стимуляции восстановительных процессов в поврежденных клетках.

 

ВОСПАЛЕНИЕ

Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса.

 

Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл. Освобождение и активация биологически активных веществ - медиаторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов. Первичное и вторичное повреждение.

 

Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменения тонуса, проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физико-химических свойств плазмы.

Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья.

 

Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; их механизмы. Фагоцитоз; его виды. стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; ее причины и значение при воспалении.

 

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы процессов пролиферации: ее стимуляторы и ингибиторы.

Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления, их классификация.

Экспериментальное моделирование воспаления. Опыт Конгейма.

Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.

Патогенетические особенности острого и хронического воспаления.

Роль реактивности в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и аллергия.

Взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Барьерная роль воспаления, механизмы ее обеспечения. Понятие о системном действии медиаторов воспаления и его патогенности. Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса. Принципы противовоспалительной терапии.

 

Ответ острой фазы

Характеристика понятия "ответ острой фазы". Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6. ФИО; их происхождение и биологические эффекты. Проявления ООФ: активация гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы, лихорадка, активация и торможение синтеза белков острой фазы, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови. нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена веществ и др. Патогенез названных изменений.

Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.

 

ЛИХОРАДКА

Характеристика понятия "лихорадка". Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогсны (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФИО и др.). Механизм реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.

Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.

Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Антипирез.

Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

 

Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена; транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии; гипогликемичеекая кома. Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии.

Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого (I тип) и инсулиннезависимого (II тип) сахарного диабета. Механизмы инсулинорезистентности. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), их патогенетические особенности. Патогенез отдаленных последствий сахарного диабета.

 

Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушения усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови: гипераминацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо- и диспротеинемия; парапротеинемия. Конформационные изменения белков. Расстройства транспортной функции белков плазмы крови. Белково-калорийная недостаточность (Квашиоркор, алиментарный маразм, сравнительная гормонально-метаболическая и патологическая характеристика).

Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликации и репарации ДНК, синтеза информационной, транспортной и рибосомальной РНК. Конформационные изменения ДНК и РНК. Роль антител к нуклеиновым кислотам в патологии. Примеры наследственных болезней с нарушением обмена белков и аминокислот.

Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез.

 

Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипидемии. Значение нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы. Нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия. Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Гипо-, гипер- и дислипидемии. Наследственные формы нарушений липидного обмена.

 

Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и механизмы его нарушений. Дисгидрии; принципы классификации и основные виды. Гипогидратация; гипер-. изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы коррекции. Гипергидратация. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипергидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипергидратации. Отеки. Патогенетические факторы отеков: "механический" (гемодинамический, лимфогенный), "мембраногенный", "онкотический", "осмотический". Динамическая и механическая лимфатическая недостаточность; нарушения нейрогормональной регуляции водно-электролитного баланса. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. Экспериментальные модели отека.

 

Нарушения кислотно-основного состояния. Понятия о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена.

Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции:

а) респираторного (газового) ацидоза;

б) метаболического (негазовых форм) ацидоза;

в) респираторного алкалоза;

г) метаболического алкалоза.

Смешанные разно- и однонаправленные изменения КОС.

 

Нарушения обмена ионов. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение распределения и обмена ионов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины и механизмы нарушений ионного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, ионным и кислотно-основным балансом. Расстройства метаболизма и физиологических функций при наиболее частых формах нарушений обмена ионов.

 

Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо- и авитаминозы. Экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при не-достатке в пище, нарушении всасывания. транспорта, депонирования, утилизации и метаболизма витаминов. Понятие об антивитаминах. Гипер-витаминозы. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов.

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное. неполное, частичное голодание; белковое голодание. Периоды голодания; изменения обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на резистентность организма к голоданию.

 

НАРУШЕНИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА

Общая характеристика видов нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия; патологическая гипертрофия и гиперплазия, патологическая регенерация.

Характеристика понятий "опухолевый рост", "опухоль", опухолевая прогрессия. Опухолевый атипизм; его виды.

Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и химического характера. онкогенные вирусы.

Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомогенное действие УФ-лучей, термического, механического факторов.

Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и конечные канцерогены. Коканцерогены и синканцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе. Опухоли у человека, вызываемые химическими канцерогенами.

Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии онковирусов. Опухоли у человека, вызванные онковирусами. Проканцерогенное действие биологически активных веществ (гормонов, факторов роста и др.).

Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в кан-церогенезе, их виды. Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и развитии опухолей у человека. Предраковые состояния. Распространение опухолей в природе. Отличие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Антибластомная резистентность организма. Характеристика ан-тиканцерогенных. антимутационных (антитрансформационных) и анти-целлюлярных механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.

Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста.

 

 

ГИПОКСИЯ И ГИПЕРОКСИЯ

Характеристика понятия гипоксия. Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксии. Этиология и патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии.

Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии.

Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы.

Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипер-и гипокапнии на развитие гипоксии. Гипоксия - универсальный механизм повреждения и гибели клеток. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний. Экспериментальные модели различных типов гипоксии.

Гипероксия: ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободно-радикальные процессы. Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации; гипер- и нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.

 

РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ

 

Наследственность и гомеостаз организма. Норма реакции организма и ее генетическая детерминированность. Здоровье и болезнь как отражение генетического контроля гомеостаза организма.

Наследственные формы патологии. Отличие и сходство наследственных, врожденных. приобретенных и семейных форм патологии. Понятие о фенокопии.

 

Причины наследственных форм патологии. Механизмы стабильности и изменчивости генотипа. Наследственная изменчивость - основа возникновения наследственных болезней. Комбинативная и мутационная изменчивость. Мутагенные факторы, их виды. Судьба мутантных генов в популяции. Закон Харди-Вайнберга и причины его нарушения: инбридинг, изоляты, мутационное давление, давление отбора, дрейф генов. Факторы риска наследственных болезней.

Мутации генные, хромосомные и геномные; спонтанные и индуцированные. Мутации как инициальное звено изменения наследственной информации. Типовые варианты патогенеза наследственной патологии.

 

Классификация наследственных форм патологии

Генные болезни: моно- и полигенные.

Общие закономерности патогенеза генных наследственных болезней. Примеры генных наследственных болезней с нарушением синтеза транспортных, структурных и ферментных белков.

Хромосомные болезни: полиплоидии, анэуплоидии (синдромы: Ше-решевского-Тернера. трипло-Х, Клайнфельтера, Дауна и др.), их проявления и патогенетические особенности.

Методы изучения наследственных болезней: принципы их профилактики и возможные методы лечения. Понятие о генотерапии и "генной инженерии": их перспективы в медицине.

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

 

Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных, чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса; роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Стресс как "общий адаптационный синдром". Понятие о "болезнях адаптации". Стресс-лимитирующие системы.

Коллапс. Характеристика понятия, виды, причины, механизмы развития. Проявления, последствия. Принципы терапии.

Шок. Характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состояний; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на разных его стадиях. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока.

Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические механизмы.

Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы. Нарушения функций организма при коматозных состояниях. Принципы терапии.


ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

 

Патофизиология системы крови

Изменения общего количества крови: нормо-, гипо- и гиперволемии, их виды, причины и механизмы развития.

Анемия. Определение. Принципы классификации анемий. Острая постгеморрагическая анемия, ее характеристика. Причины смерти и факторы, влияющие на последствия острой кровопотери. Патофизиологические принципы терапии при острой кровопотере.

Хроническая постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, компенсаторные явления при хронической анемии.

Эритроцитоз. Определение, виды: абсолютный и относительный, причины. Особенности этиологии и патогенеза истинной полицитемиии. Нарушения гемодинамики при полицитемиях.

Этиология и патогенез железодефицитных анемий. Картина крови. Особенности этиологии и патогенеза хлороза.

Этиология и патогенез вит.В12 – фолиеводефицитных анемий. Нарушение обмена витамина В12 в организме и расстройства при его недостатке. Патогенез триады симптомов при вит.В12- фолиеводефицитных анемиях. Картина крови и особенности кроветворения при вит.В12 – фолиеводефицитных анемиях.

Этиология и патогенез приобретенных гемолитических анемий (иммуногенные и токсические). Наследственные гемолитические анемии, виды. Этиология и патогенез эритроцитопатии (мембранопатии), картина крови. Этиология и патогенез серповидно-клеточной анемии. Этиология и патогенез талассемии. Картина крови.

Лейкоцитозы, виды, причины и механизмы. Отличия физиологического и патологического лейкоцитозов. Роль отдельных видов лейкоцитов в патологических процессах. Этиология и патогенез отдельных форм лейкоцитозов (нейтрофильный, эозинофильный лимфоцитарный). Сдвиги лейкоцитарной формулы влево или вправо, патофизиологическая характеристика и их значения для понимания состояния реактивности организма при патологии. Лейкопения, виды, причины, механизмы развития. Агранулоцитоз, виды, причины, механизм развития, картина крови и последствия.

Определение понятия и общая характеристика лейкозов. Этиология лейкозов. Принципы классификации лейкозов и их характеристика. Патогенез лейкозов (клоновая терапия). Признаки опухолевой прогрессии при лейкозах и их характеристика. Понятия «лейкемическое зияние», и «бластный криз». Особенности лейкозных клеток, их морфологическая, цитохимическая и иммунологическая характеристика. Основные вторичные клинические синдромы при лейкозах и их патогенез. Характеристика и картина крови отдельных форм лейкозов. Лейкемоидные реакции и их отличия от лейкозов.

 

Патофизиология сердечно-сосудистой системы

Коронарная недостаточность. Стадии и виды коронарной недостаточности. Основные причины и механизмы развития коронарной недостаточности. Значение атеросклероза в развитии коронарной недостаточности. Нервно – рефлекторный механизм развития коронарной недостаточности.

Основные клинические проявления ИБС и их патогенез. Стенокардия Особенности патогенеза. Инфаркт миокарда - этиология, центральное звено патогенеза. Метаболические и структурные изменения в ишемизированном очаге. Зоны инфаркта, патофизиологическая характеристика особенностей ЭКГ. Осложнения при инфаркте миокарда. Патогенез кардиогенного шока.

Аритмии вызванные нарушением возбудимости. Экстрасистолия, причины, виды и особенности изменения ЭКГ в зависимости от места возникновения экстрасистолии. Особенности этиологии и патогенеза пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмиии (фибрилляции желудочков).

Блокада сердца, виды. Полный и неполный блок. Особенности IV степени атриовентрикулярной блокады.

Классификация гипертензивных состояний и их характеристика. Понятие о первичной и вторичных гипертензиях. Патогенез почечной артериальной гипертензии. Прессорная и депрессорная роль почек в развитии гипертензии. Значение гиперальдостеронизма в развитии экспериментальной гипертензии и гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь. Этиология и патогенез. Факторы риска гипертонической болезни. Патогенетическая связь гипертензии и атеросклероза.

Пороки сердца. Виды, этиология, патогенез. Особенности этиологии и патогенеза врожденных пороков сердца. Недостаточность двухстворчатого клапана (стадии компенсации и декомпенсации), показатели кровообращения. Общие механизмы компенсации при приобретенных пороках сердца (срочные и несрочные).

Гипертрофия миокарда стадии и виды: эксцентрическая и концентрическая, механизмы, их развития. Особенности гипертрофированного миокарда и причины развития прогрессирующего кардиосклероза. Сравнительная характеристика изотонической и изометрической гиперфункции и ее последствия. Понятия о тоногенной и миогенной дилятации. Механизмы перехода компенсированных пороков сердца в декомпенсированные . Значение рефлекса Китаева и Парина, Бейнбриджа в развитии нарушений гемодинамики.

Основные (кардиальные и экстракардиальные) причины и патогенез хронической сердечной недостаточности. Патогенетическая классификация хронической сердечной недостаточности (перегрузка объемом крови, перегрузка сопротивлением). Патофизиологическая характеристика изменений показателей гемодинамики при хронической сердечной недостаточности. Нарушение обмена веществ при хронической сердечной недостаточности. Энергетический и электролитный обмен в миокарде при сердечной недостаточности. Клинические (обьективные и субьективные ) проявления ХСН и механизмы их развития. Механизмы развития сердечных отеков и их отличия от почечных.

Сосудистая недостаточность, определение понятия, классификация и их характеристика. Патофизиологическая характеристика хронических артериальных гипотензий: первичные и вторичные (симптоматические).

 

Патофизиология внешнего дыхания

Этиология и патогенез недостаточности внешнего дыхания. Механизмы нарушения вентиляции, перфузии и диффузии. Этиология и патогенез обструктивных форм нарушения внешнего дыхания.

Этиология и патогенез рестриктивных форм нарушения внешнего дыхания. Основные показатели недостаточности внешнего дыхания. Одышка, ее виды. Причины, механизм развития, значение рефлекса Геринга-Бреера в патогенезе одышки.

Периодические типы дыхания. Причины и механизмы их развития. Периодическое дыхание и его отличия от одышки.

Асфиксия. Виды, этиология, патогенез. Периоды острой асфиксии. Нарушение дыхания и кровообращения при асфиксии.

Пневмоторакс. Виды, этиология, патогенез. Особенности механизмов различных видов пневмоторакса, нарушения дыхания и кровообращения. Саногенное действие лечебного пневмоторакса.

Эмфизема. Этиология и патогенез. Характеристика дыхательной недостаточности при эмфиземе. Разнообразие этиологии и ключевое звено патогенеза различных видов эмфиземы.

Бронхиальная астма. Этиология и патогенез дыхательной недостаточности при бронхиальной астме.

Ателектаз. Виды, этиология, патогенез. Особенности механизмов образования различных видов ателектаза. Моделирование ателектаза. Сравнительная характеристика механизмов понижения воздушности легких при ателектазе и пневмотораксе.

Этиология и патогенез отека легких. Виды и стадии отека легких. Патогенетические основы оказания неотложной помощи при отеке легких. Этиология и патогенез респираторного дистресс-синдрома у взрослых и новорожденных.

 

Патофизиология печени и поджелудочной железы

Печеночная недостаточность. Виды. Причины. Нарушения основных функций печени при печеночной недостаточности. Печеночная кома, виды, этиология, патогенез, стадии. Нарушения барьерной функции печени, методы ее изучения (фистула Н.Экка–Павлова И.П.и ангиостомия по Лондону Е.С.). Нарушение белкового, липидного, углеводного, водно-солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия, обмена витаминов и микроэлементов – при острой и хронической печеночной недостаточности.

Желтуха. Этиология, патогенез, виды. Патофизиологические основы дифференциальной диагностики желтух (билирубин стеркобилин и уробилин). Холестаз. Холемия. Ахолия. Причины и механизм развития, патогенез основных проявлений. Этиология и патогенез портальной гипертензии, основные ее проявления.

Этиология и патогенез острых и хронических панкреатитов.

 

Патофизиология пищеварительной системы

Недостаточность пищеварения. Общая этиология и патогенез заболеваний пищеварительной системы. Нарушения пищеварения в полости рта, желудке, 12-перстной кишке. Мальдигестии. Мальабсорбции. Нарушения полостного и пристеночного пищеварения в тонкой кишке. Нарушения всасывания, их механизмы. Кишечные энзимопатии.

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

 

Патофизиология мочевыделительной системы

Появления патологических примесей в моче при патологии почек. Виды, причины и механизмы развития протеинурии и гематурии.

Патофизиологическая характеристика хронического диффузного гломерулонефрита.

Понятие о нефрозах и нефротическом синдроме (нефрит с нефротическим компонентом) Виды этиология, патогенез и основные проявления.

Нарушения неэкскреторной функции почек. Механизмы развития артериальной гипертензии и анемии при заболеваниях почек.

Механизмы развития (нефритических и нефротических) отеков и их отличия от сердечных.

Определение понятия и основные показатели почечной недостаточности. Этиология и патогенез острой почечной недостаточности. Стадии и их характеристики. Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности. Стадии и их характеристика. Патогенез уремии и уремической (почечной) комы, основные ее проявления.

 

Патофизиология эндокринной системы

Общая этиология и патогенез эндокринных заболеваний. Роль нарушений центральных и периферических механизмов регуляции. Патофизиологическая характеристика действия гормонов. Значение механизмов обратной связи в патологии эндокринных желез.

Патофизиологическая характеристика гипо- и гиперфункции гипофиза. Гипофизоэктомия, последствия в зависимости от возраста. Расстройства связанные с нарушением деятельности аденогипофиза - гипопитуитаризм, акромегалия гигантизм,нанизм и т.д.

Патофизиологическая характеристика гиперфункции щитовидной железы. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Этиология, патогенез и механизмы основных проявлений. Патогенез нарушений обмена веществ и физиологических функций при гипертиреозе.

Патофизиологическая характеристика гипофункции щитовидной железы. Этиология и патогенез, механизмы проявления микседемы. Патогенез нарушений обмена веществ и физиологических функций при гипотиреозе. Особенности гипотиреоза у детей.

Эндемический зоб. Этиология и патогенез и патофизиологическая характеристика проявлений, роль аутоиммунных и экологических факторов.

Патофизиологическая характеристика и основные проявления гипо- и гиперфункции надпочечников. Значение нарушения трансгипофизарной регуляции (болезнь и синдром Иценко –Кушинга).

Гипер- и гипопродукция минералокортикоидов. Этиология и патогенез нарушений обмена веществ и физиологических функций. Гипоальдостеронизм. Гиперальдостеронизм. Патофизиология ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Патофизиологическая характеристика гипо- и гиперфункции половых желез.

Роль гипоталамо–гипофизарно-надпочечниковой системы в адаптации организма (общий адаптационный синдром Селье) и развитие эндокринных заболеваний. Патология гипоталамо-гипофизарной системы, причины нарушений и их проявления.

 

Патофизиология нервной системы

Общая этиология и патогенез нарушений функций нервной системы.

Нарушение трофической функции НС. Нейродистрофия и основные ее проявления, метаболические нарушения и механизм развития. Последствия полного и частичного удаления коры головного мозга в эксперименте. Значение охранительного торможения и его применение в клинике. Дефицит торможения и расторможивания нейронов. Этиопатогенез спинального шока.

Этиология и патогенез повреждения нейронов. Патология нейрональных мемебран, аксонов, дендритов. Этиопатогенез нейрогенных расстройств локомоторной функции. Этиопатогенез нейрогенных расстройств чувствительности.

Патофизиология боли. Понятие и общая характеристика. Патологическая боль периферического и центрального происхождения. Биологическое и патогенное значение боли.

Механизмы возникновения нарушений функций высшей нервной деятельности. Неврозы у человека, понятия, виды. Этиология, проявления и их патофизиологическая характеристика. Принципы и методы воспроизведения экспериментальных неврозов, проявления и их патофизиологическая характеристика.

Нарушение вегетативной нервной системы, повреждение гипоталамуса, симпатической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.

 

 

Перечень практических навыков, приобретаемых студентами за время обучения на кафедре патологической физиологии.

Овладение элементарными навыками планирования и постановки экспериментов и лабораторных животных: обезболивание, обездвиживание, проведение подкожные внутрикожных инъекций; забор крови; регистрация температуры; препаровка сосудов и нервов, приготовление препаратов сердца, брыжейки, языка, плавательной перепонки; выполнении простейших хирургических операций и воспроизведение экспериментальных моделей патологических процессов в соответствии с программой практикума.

ü Регистрация механограммы сердца и дыхания в острых опытах на животных.

ü Регистрация ЭКГ у экспериментальных животных и патофизиологическая трактовка данных ЭКГ при основных видах аритмий и признаков некроза миокарда.

ü Приготовление, окраска (по Гимза-Романовскому и супровитально) микроскопирование мазков крови. Приготовление, окраска и патофизиологическая трактовка мазков воспалительного экссудата, определение фагоцитарной активности.

ü Определение и интерпретация показателей красной в зависимости от числа эритроцитов, ретикулоцитов и гемоглобина у экспериментальных животных при различной патологии.

ü Умение по данным анализа мочи и клиренс - тестов давать характеристику типовым нарушениям функций почек.

ü Умение дифференцировать различные виды желтух по биохимическим анализам крови, мочи и экскрементам.

ü Освоение цитологического метода определения полового хроматина и его интерпретация.

ü Определение по данным газового анализа крови основных типов гипоксии.

ü Определение по данным анализа желудочного сока типовых нарушений секреторной функции желудка.

ü Построение температурных кривых и определение типа лихорадочной реакции.

ü Умение интерпретировать результаты основных диагностических, аллергических проб.

ü Умение правильно интерпретировать результаты эксперимента и проводить этиопатогенетический анализ.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ – СРС

 

Темы СРС Кол-во часов
1 Задачи патологической физиологии как функциональной науки и учебной дисциплины 3
2 Роль отечественных ученых в развитие патофизиологии 3
3 Методологические принципы патофизиологии 3
4 Критический анализ некоторых современных представлений об общей этиологии 4
5 Современные проблемы общей патофизиологии клетки 2
6 Специфические и неспецифические изменения в клетке 3
7 Патогенез повреждающего действия ионизирующей радиации на живой организм 3
8 Болезни как результат повреждения и нарушения адаптивных реакций организма 3
9 Основные периоды развития болезни. Клиническая смерть 3
10 Принципы классификации болезней 3
11 Характеристика понятия «гипоксия». Этиопатогенез высокогорных болезней. 3
12 Патогенез тканевой гипоксии. Механизм действия цианидов 3
13 Современные представления об этиопатогенезе атеросклероза 3
14 Патогенез легочной гипертензии при гипоксии 3
15 Первичная и вторичная альтерация при действии различных этиологических факторов 3
16 Медиаторы воспаления, их роль в развитии болезни 3
17 Роль реактивности организма в развитии болезней 3
18 Иммунологическая реакция. Иммунодефицитные состояния 3
19 Изменение физиологических функций при лихорадке и при перегревании. Сходства и различия в патогенезе. 3
20 Лихорадка и реактивность организма 3
21 Нарушение альвеолярной вентиляции при легочных заболеваниях 3
22 Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития и проявления 3
23 Патогенетическая взаимосвязь нарушений сердечнососудистой и дыхательной систем организма 3
24 Расстройства диуреза. Патогенетическая трактовка показателей общего анализа мочи 3
25 Изменение состава и физико-химические свойства крови при заболеваниях почек. 3
26 Патогенетические основы ядерной желтухи 3
27 Этиопатогенез нарушений системы гемостаза. ДВС-синдром. 3
ИТОГО: 82


 

1. Задачи патологической физиологии как фундаментальная наука и учебная дисциплина

- патологическая физиология как теоретическая основа клинической дисциплины

- раскрытие научных основ диагноза, патогенеза и саногенеза – построение теории медицины

-разработка экспериментальных моделей патологических процессов

- экспериментальная разработка лечения «профилактики заболеваний»

 

2. Основные понятия болезненных явлений

-патологическая реакция

- патологический процесс

- патологическое состояние

-болезнь

 

3. Методологические принципы патофизиологии

-принцип биосоциального детерминизма

-принцип единства анализа и синтеза: принцип нервизма (И.П. Павлов)

-принцип единства организма и внешней среды (И.М. Сеченов)

-принцип единства структуры и функции

-принцип сравнительной патологии (И.И. Мечников)

-принцип единства теории и практики

 

4. Критический анализ некоторых современных представлений общей этиологии

-монокаузализм

-кондиционализм

-теория факторов

-конституционализм

-генетический детерменизм

-экологический пессимизм

 

5. Общая патофизиология клетки

а) –экзогенные причины повреждения клетки

-механические факторы

-физические факторы

-химические факторы

-биологические факторы

б) экзогенные причины повреждения клетки

-нарушения нервно-гуморальной регуляции

-гормоны

-ферменты

-биологические активные вещества (БАВ)

-гистамин

-брадикинин

- патоиммунные комплексы

-генетические факторы

 

6. Специфические и неспецифические изменения в клетке

-дисфункция, гипо- и гиперфункция клетки

-нарушение проницаемости клеточных мембран

-изменение трансмембранного обмена веществ

-расстройство биоэнергетических и биосентетических процессов

-ацидоз

- нервные дистрофии

-денервационный синдром

-атрофия, некробиоз, некроз

 

7. Повреждающее действие ионизирующей радиации

-влияние ионизирующей радиации на клетку

-действие ионизирующей радиации на организм

-лучевая болезнь

 

8. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма

-основные аспекты происхождения болезни

-основные периоды болезни

-основные критерии болезни

-принципы классификации болезней

 

9. Основные периоды развития болезни

-латентный (инкубационный) период

-продормальный период

-период клинических проявлений (разгар болезни)

-исход болезни: выздоровление полное и неполное

переход в хроническую форму

рецидив

осложнения

летальный исход

 

10. Принципы классификации болезней

-этиологический принцип

-патогенетический принцип

-органный принцип

-возрастной принцип

-по характеру течения

 

 

11. Характеристика понятия гипоксия

-определение

-изменение газового состава крови

-уменьшение напряжения кислорода в клетке

-недостаточность биологического окисления

 

12. Этиология гипоксии

-снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом (альвеолярном) воздухе

-нарушение внешнего дыхания и кровообращения

-нарушение дыхательной функции крови

-нарушение тканевого дыхания

 

13. Тканевая гипоксия

-первичная и вторичная тканевая гипоксия

-абсолютная или относительная недостаточность биологического окисления

-нарушение митохондриального и микросомального окисления

-разобщение окисления и фосфорилирования

-дефицит субстратов биологического окисления

 

14. Первичная альтерация

-непосредственное поражение ткани воспалительным агентом

-повышение проницаемости мембран клеток и клеточных органелл

 

15. Вторичная альтерация

-повреждение клеточных и субклеточных структур продуктами метаболизма, медиаторами воспаления

-аутолиз, паранекроз, некробиоз, некроз

 

16. Медиаторы воспаления

-высвобождение биологически активных веществ (БАВ)

-биогенные амины (гистамин, серотонин)

-полипептиды (брадикинин, каллидин)

-белки

-система комплимента, простагландины

-противовоспалительные медиаторы (адреналин, норадреналин, гепарин)

 

17. Роль реактивности организма в развитии воспаления

-роль функционального состояния нервной системы в развитии воспаления

-гормоны, способствующие развитию воспаления

-гормоны, препятствующие развитию воспаления

-связь общих и местных явлений при воспалении

-значение иммунных реакций в воспалительном процессе

-воспаление и аллергия

 

18. Лихорадка

-общая характеристика

-этиология лихорадки: инфекционные и неинфекционные

-классификация пирогенных факторов (первичные и вторичные)

-источники образования эндоперогеннов

-химическая природа пирогенов

-механизмы действия пирогенов

 

19. Изменение физиологических функций при лихорадке

-центральная нервная система (ЦНС)

-эндокринная система

-система кровообращения

-система дыхания

-система крови

-система пищеварения

-нарушение функции почек

-физиологическая система иммунного ответа

 

20. Лихорадка и реактивность организма

-зависимость развития лихорадки от реактивности организма

-лихорадка в филогенезе

-лихорадка в онтогенезе

-особенности лихорадки в раннем возрасте

 

21.Нарушение альвеолярной вентиляции

-альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа

-альвеолярная гиповентиляция рестриктивного типа

-альвеолярная гипервентиляция

 

22.Легочная гипертензия

-прекапиллярная форма легочной гипертензии

-посткапиллярная форма легочной гипертензии

 

23.Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития и проявления

-гипорексия, анорексия, булимия, полифагия, полидипсия

-нарушение слюноотделения (гипер- и гипосаливация)

 

24.Расстройства пищеварения в желудке

-нарушение резервуарной функции желудка

- нарушение секреторной функции желудка

-дисфункция АПУД-системы

-ахилия желудка

-хеликобактериоз, его значение в развитии гастритов и язвенной болезни желудка

 

 

25.Расстройства диуреза

-нейро-гуморальные механизмы

-количественные изменения диуреза: олигурия, анурия, полиурия, механизмы развития

-качественные изменения диуреза: гипостенурия, изостенурия, механизмы развития

 

26.Изменение состава и физико-химических свойств крови при заболеваниях почек

-гиперазотемия

-гипопротеинемия

-гиперкалиемия

-гипокальциемия

-уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина

 

27.Принципы функционального исследования почек

-понятия о клиренс-тестах исследования

- нарушения клубочковой фильтрации

-нарушения проксимальной и дистальной канальцевой реабсорбции

-нарушения канальцевой секреции и экскреции

-нарушение почечного кровотока

 

28.Ренальные формы острой почечной недостаточности (ОПН)

-диффузный гломерулонефрит: этиология и патогенез

- нефротический синдром

-пиелонефриты: этиология и патогенез

 

 

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Адо А.Д., Ишимов Л.М. Патологическая физиология, М.: «Медицина», 1973
  2. Адо А.Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология, М.: «Медицина», 1980.
  3. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1977
  4. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1985
  5. Эйнгорн А.Г. Патологическая анатомия и патологическая физиология. М., «Медицина», 1983.
  6. Фролов. Патологическая физиология, М., «УДН», 1987
  7. Ефремов А.В., Исмаилов Э.М. Основные понятия патофзиологии. – Бишкек, 1996.
  8. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология, Томск. – 1994.
  9. Литвицкий П.У. Патофизиология. Курс лекций. М. «Медицина», 1995.
  10. Шанин В.Б. Типовые патологические процессы «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1996.
  11. Новиков В.С., Шанин В.Ю., Козлов К.Л. Общая патофизиология. Санкт-Петербург, 2000.
  12. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. Москва: «Вече», 2001.
  13. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиологи. – Томск, 2001.
  14. Адо А.Д., Адо М.А. и др. Патофизиология. – Москва, 2002.
  15. Литвицкий П.У. Патофизиология. В 2-х томах. Москва. – 2002-2003 гг.
  16. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. – Киев: Виша школа, 2004.
  17. Шанин В.Ю. Патофизиология. Санкт-Петербург, 2005.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1998.
  2. Нурмухамбетова Э., Дэленов Е. Патология и физиология. Алматы, 1995.
  3. Быця Ю.В. Руководство к занятиям по патофизиологии. – Москва: ГЭОТАР-Мед., 2002.
  4. Фролов В.А. Патофизиология в рисунках и таблицах. – М., 2003.
  5. Зайчик А.Ш., Ирошникова Г.П., Фокин А.С. Введение в экспериментальную патологию. – С-Пб., 2003
  6. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии. – Москав, 2004
  7. Ашмарин И.П., Каразеева Патологическая физиология и биохимия. – М., 2005.
  8. Патофизиологические аспекты белкового синдрома и его фармакологическая корреляция. – М.:МИА, 2005
  9. Хансен Патофизиология. – 2000.
  10. Жозеф Н. Хендерсон Патофизиология пищеварительной системы. – М., 2001
  11. Джеймс А., Шейман Патофизиология почки. – М., 2001
  12. Вильям М. Кэттайл, Рональд А. Арки Патофизиология эндокринной системы. – М., 2001
  13. Фред Дж. Шиффман Патофизиология крови. – М., 2001.
  14. Майкл А. Гриппи Патофизиология легких. – М., 2001.
Запись опубликована в рубрике Программа кафедры. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *