Программа фармацевтического факультета 3 курса

Министерство образования и культуры кыргызской республики

Министерство здравоохранения кыргызской республики

кыргызская государственная медицинская академия

  «Утверждаю»

Председатель Экспертного Совета

по   медицинскому образованию

и фармации при МОНиК КР

______проф. Д.А.Адамбеков

 «___»_________________200   г.

эмблема КГМА им. И.К.Ахунбаева

 

Программа

по патологической физиологии

для студентов стоматологического факультета II-III  курса

высших медицинских учебных заведений

Бишкек – 2004 г.


ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

Курс патологической физиологии ставит своей целью формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития  и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления, терапии и профилактики; с помощью этих знаний обучение умению проводить патофизиологический анализ  профессиональных задач  и модельных ситуаций. Предмет патофизиологии ставит своей задачей сформировать методологическую основу клинического мышления и рационального действия будущего фармацевта.

Настоящая программа включает все основные разделы курса патофизиологии в объеме, необходимом для подготовки студентов фармацевтического факультета.

Преподавание патофизиологии осуществляется путем чтения систематического курса лекций и проведения практических занятий. На занятиях студенты самостоятельно под руководством преподавателя проводят экспериментальные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, изучают готовые мазки крови, данные гемограмм, электрокардиограмм, результаты биохимических анализов и др., занимаются решением ситуационных задач. Контроль исходного уровня знаний студентов, а также уровня усвоения ими материала занятий проводится путем устного и письменного ( в том числе и тестового ) опроса в процессе текущих и итоговых занятий.

В результате изучения курса патофизиологии студенты должны

ЗНАТЬ:

-  основные понятия общей нозологии;

-  роль причин, условий и реактивности организма в возникновении, развитии и исходе болезней;

-  причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их проявление и значение при различных заболеваниях;

-  этиологию, патогенез, проявление и исход наиболее частых заболеваний органов и физиологических систем организма, принципы их этиологической и патогенетической терапии;

- значение экспериментального метода - моделирования  патологических процессов на животных, его возможности , ограничения  и перспективы;

- значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и со смежными медицинскими дисциплинами.

УМЕТЬ:

- проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных и других данных и формулировать на их основе заключение о возможных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней);

- применять полученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей лечебно-профилактической или научной деятельности;

- анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;

- планировать и проводить, с соблюдением соответствующих правил, эксперименты на животных, обрабатывать и анализировать полученные результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии.

 

Перечень знаний и практических навыков, которыми должен овладеть студенти за время обучения на кафедре патологической физиологии.

 

q     Овладение элементарными навыками планирования и постановки эксперимента на лабораторных животных: обезболивание, обездвиживание, проведение подкожных, внутрикожных, внутримышечных, внутриполостных, внутривенных инъекций, забор крови, регистрация температуры, препаровка сосудов, нервов, приготовление препаратов сердца, брыжейки, языка, плавательной перепонки, выполнение простейших хирургических операций и воспроизведение экспериментальных моделей патологических процессов в соответствии с программой практикума.

q        Регистрация механограммы сердца и дыхания в острых опытах на животных.

q        Регистрация  ЭКГ у экспериментальных животных и определение по данным ЭКГ основных видов аритмий и признаков некроза миокарда.

q        Измерение артериального давления у животных и людей.

q        Приготовление и окраска (по Романовскому-Гимза и суправитально) и микроскопирование мазков крови. Приготовление  и окраска мазков воспалительного экссудата.

q        Цитологическая оценка воспалительного экссудата и количественное определение фагоцитарной активности.

q        Определение наличия и  активности амилолитического и других ферментов в гнойном экссудате.

q        Подсчет по мазкам крови лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов.

q        Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и определение гемоглобина в крови экспериментальных животных, вычисление цветового показателя.

q        Умение в мазках крови определять патологические форменные элементы крови.

q        Умение по гемограммам давать заключение о наличии типовых форм патологии системы крови.

q        Регистрация коагулограммы крови и ее интерпретация.

q        Умение по показателям вентиляции, газового состава крови и кровотока в легких определять типовые формы нарушения газообменной функции легких.

q        Умение по данным  анализа мочи и клиренс-тестов давать характеристику нарушений функции почек.

q        Умение дифференцировать в эксперименте патологические типы дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса, гаспинг).

q        Умение дифференцировать различные виды желтух по биохимическим анализам крови, мочи и экскрементов.

q        Умение по данным анализа крови и мочи определять тип нарушения кислотно-основного равновесия.

q        Определение по данным газового анализа крови основных типов гипоксии.

q        Умение определять содержание белка в крови, моче.

q        Умение определять  наличие  и содержание сахара в моче при экспериментальном сахарном диабете.

q        Построение температурных кривых и определение типов лихорадочной реакции.

q        Умение интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб.

q        Определение в эксперименте характера судорог по внешним проявлениям.

q        Определение в эксперименте  и на основании демонстрационного материала ( слайды) степени отморожения.

q        Умение анализировать результаты экспериментов, проводить простейшую статистическую обработку цифровых данных  и делать выводы.

 

 

Тематический план лекций по патологической физиологии для студентов 2 курса фармацевтического факультета.

 

№ п/п Тема лекций Кол-во часов
1. Введение. Предмет и задачи патофизиологии. Основные понятия общей нозологии. Общая этиология. Общий патогенез. 2
2. Местные расстройства кровообращения. Нарушение микроциркуляции.

Понятие гиперемии, ишемии, стаза. Тромбоз и эмболия как основные причины нарушения органного и тканевого кровообращения.23.Роль реактивности  и резистентности в патологии. Значение барьерных систем в развитии заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области.24.Иммунопатологические состояния. Аллергия. Классификация аллергических реакций. Стадии аллергических реакций , их патофизиологическая характеристика.25.Воспаление. Этиология, патогенез, стадии, признаки. Экссудация и эмиграция при воспалении.26.Лихорадка, как типовой патологический процесс.

27.Типовые нарушения обмена веществ: белковый обмен, основной обмен. Влияние заболеваний ротовой полости на белковый обмен.  Голодание.28.Патология углеводного обмена. Изменения в ротовой полости при сахарном диабете.29.Патология жирового обмена. Ожирение, этиология, патогенез, виды, последствия. КОС, виды нарушений.210.Патология тканевого роста. Опухоли. Особенности опухолей СОПР и ЧЛО.2

 

 

Итого: 20 часов
Тематический план практических занятий по патологической физиологии для студентов 2 курса фармацевтического факультета.

№ п/п Тема практических занятий Кол-во часов
1.  Значение эксперимента в изучении патофизиологии. Классификация этиологических факторов. Повреждающее действие факторов внешней среды на организм. Перегревание, ожоги. Особенности повреждений слизистой ротовой полости механическими, физическими, химическими факторами. 3
2. Типовые нарушения периферического кровообращения: артериальная, венозная гиперемия, ишемия, стаз. Тромбоз и эмболия. 3
3. Виды реактивности и резистентности, значение в патологии. Изучение стадий фагоцитоза, его значение в патологии. Взаимосвязь специфической и неспецифической резистентности на примере опыта Райта. 3
4. Аллергия. Понятие о местной и общей  анафилаксии, стадии и их патофизиологическая характеристика. Значение сенсибилизации в развитии патологии пародонта. 3
5. Итоговое занятие по общей нозологии, патологии периферического кровообращения, реактивности и аллергии. 3
6. Воспаление. Стадии, их патофизиологическая характеристика. Особенности воспалительного процесса тканей ротовой полости и ЧЛО. 3
7. Лихорадка. Влияние лихорадочной реакции организма на состояние слюнных желез и слизистых оболочек ротовой полости. 3
8. Нарушение белкового, углеводного, жирового обмена и КОС. Изменения  в ротовой полости при нарушениях обмена белков и углеводов. Изучение сахарных кривых, виды гипергликемии, глюкозурии, определение сахара в моче. Определение уровня плазменного белка и характеристика полученных результатов. 3
9. Патофизиология опухолевого роста. Теории канцерогенеза. Изучение опухоли в эксперименте, особенности пересадки опухоли. Свойства опухолевой ткани. 3
10. Итоговое занятие по воспалению, лихорадке, патологии обмена веществ и опухоли. 3

 

Итого: 30 часов

 

Тематический план лекций по патофизиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета.

 

№ п/п Тема лекций Кол-во часов
1. Патология системы красной крови. Классификация анемических состояний. Этиология, патогенез, картина крови при железодефицитных, В12-дефицтных, гемолитических анемиях. Характерные изменения слизистых оболочек ротовой полости при анемиях. 2
2. Патология системы белой крови. Лейкоцитозы, лейкопении. Агранулоцитоз, виды, характерные изменения слизистых ротовой полости при агранулоцитозе. Лейкоз, этиология, патогенез, принципы классификации. Картина крови и признаки опухолевой прогрессии при лейкозах. Характерные изменения  слизистых оболочек ротовой полости и твердых тканей зуба при лейкозах. 2
3. Патология кровообращения. Виды, причины, патогенез недостаточности  кровообращения. Этиология, патогенез и проявления сердечной недостаточности. Классификация сосудистой недостаточности. Шок, обморок, коллапс – их общность и различия. Признаки недостаточности кровообращения  в органах ротовой полости. 2
4. Виды, причины, патогенез артериальных гипертензий. Коронарная недостаточность. Инфаркт  миокарда и патогенез кардиогенного шока. Современные представления о патогенезе атеросклероза. Возможные изменения органов ротовой полости и челюстно-лицевой области при атеросклерозе. 2
5. Патология недостаточности внешнего дыхания. Одышка, виды, патогенез. Гипоксия. Классификация гипоксических состояний. Горная, высотная болезнь, возможные осложнения со стороны органов ротовой полости.

26.Патология органов пищеварения. Значение нарушения функции ротовой полости в процессе пищеварения и развитии заболеваний ЖКТ. Патология печени, желтухи, виды желтух, этиология, патогенез, методы дифференциации. Патогенез печеночной комы.27.Патология почек. Этиология, патогенез и основные проявления гломерулонефрита. Почечная недостаточность. Этиология, патогенез, стадии ОПН и ХПН. Уремия, уремическая кома. Характерные проявления уремии со стороны органов ротовой полости.28.Патология эндокринной системы. Гипо- и гиперфункция эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Характерные изменения в ротовой полости при некоторых эндокринных патологиях (сахарный диабет, акромегалия и др.).29.Патология высшей нервной деятельности. Причины нарушения функций нервной системы. Экспериментальные неврозы, причины возникновения, проявления.2

 

Итого:    18 часов

Тематический план практических занятий по патологической физиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета.

п/пТема практических занятийКол-во часов 1.

 

 

Принципы классификации анемических состояний. Острая постгеморрагическая анемия. Механизмы компенсации при кровопотере. Причины смерти при кровопотере.2

 

 

2.

 

 

Этиология, патогенез, картина крови при железо- и В12-дефицитных анемиях. Характерные изменения  со стороны органов ротовой полости.

2

 

 

3.

 

 

 

 

 

Лейкоцитоз и лейкопения. Виды, причины. Особенности лейкоцитарной формулы при одонтогенных воспалительных процессах ЧЛО и пародонта. Агранулоцитоз,виды. Характерные изменения слизистых ротовой полости при агранулоцитозе.

2

 

 

 

 

 

4.

 

 

Лейкозы. Этиология, патогенез. Принципы классификации. Картина крови при лейкозах, проявления со стороны слизистых ротовой полости.

2

 

 

5.

 

Аритмия. Виды, причины, изменения ЭКГ при различных аритмиях.

2

 

6.

 

 

Сердечная недостаточность, виды, причины. Компенсированный и декомпенсированный порок сердца.

2

 

 

7.

 

 

 

Патология сосудистого тонуса. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Артериальные гипотензии. Виды, причины, механизм развития.

2

 

 

 

8.

 

 

 

Коронарная недостаточность, виды, стадии. Инфаркт миокарда. Атеросклероз, причины, механизм развития. Возможные осложнения со стороны органов ротовой полости.

2

 

 

 

9.

 

Итоговое занятие  по патологии крови и системы кровообращения.

2

 

10.

 

Недостаточность внешнего дыхания, определение понятия, этиология, патогенез.

2

 

11.

 

 

Гипоксия. Классификация гипоксических состояний. Горная, высотная болезнь, этиология, патогенез, изменения со стороны слизистых ротовой полости.

2

 

 

12.

 

Патофизиология печени. Желтухи, виды, причины, патогенез. Патогенез печеночной комы.

2

 

13.

 

 

Патофизиология почек. Этиология, патогенез и основные проявления при диффузном гломерулонефрите.

2

 

 

14.

 

 

 

Почечная недостаточность. Основные проявления уремии, характерные изменения со стороны органов ротовой полости при уремии. Уремическая кома.

2

 

 

 

15.

 

Патофизиология эндокринной системы. Гипо-, гиперфункция передней доли гипофиза.

2

 

16.

 

 

Патология щитовидной железы: гипо-, гиперфункция. Этиология, патогенез эндемического зоба.

2

 

 

17.

 

 

Патология высшей нервной деятельности. Неврозы, определение понятия, общая характеристика экспериментальных неврозов.

2

 

 

18.

 

 

 

 

 

Итоговое занятие по патологии дыхания, печени, почек, эндокринной и нервной системы.

Этиопатогенетические особенности воспалительного процесса в челюстно-лицевой области и органах ротовой полости, вызванного воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

2

 

 

 

 

 

19.

Патофизиология пародонта. Этиология. Патогенез и основные проявления заболеваний пародонта.2

 

 

Итого:    38 часов.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.

ВВЕДЕНИЕ. Патофизиология как фундаментальная наука  и интеграционная учебная дисциплина.

 

Предмет и задачи патофизиологии:  ее место в системе высшего образования; патофизиология как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины. Значение результатов патофизиологического исследования для развития профилактического здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств диагностики и лечения болезней.

 

Методы патофизиологии: Эксперимент как основной метод изучения патофизиологии. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека; виды моделирования, его возможности и ограничения. Современные методики, используемые в патофизиологическом эксперименте. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, кибернетики, экологии и др. в развитии патофизиологии.

 

Краткие сведения из истории патофизиологии, основные этапы ее развития. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии:  Полунина А.И. ,Филамофитского А.М., Сеченова И.М., Павлова И.П., Мечникова И.И., Пашутина В.В., Фохта А.Б., Богомольца А.А., Аничкова Н.Н., Петрова Н.Н., Сиротинина Н.Н., Чернуха А.М., Р.Вирхова, Ю.Конгейма, К.Бернара, Г.Селье и других крупнейших исследователей. Значение трудов Френкеля П.Я., Тилиса А.Ю., Кадыралиева А.К.. Туркменова М.Т.,  Алиева М.А.,Алмерековой А.А., Исмаилова Э.М. и других ученых, внесших свой вклад в развитие, как кафедры патофизиологии, так и науки в целом.

 

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ.

 

Основные понятия общей нозологии.  Норма, здоровье болезнь, предболезнь. Понятие о патологическом процессе, патологической реакции и патологическом состоянии. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных процессов в организме. Значение биологических и социальных факторов в патологии человека.

 

Общая этиология.  Роль причин и условий в возникновении и развитии болезней. Понятие о внешних и внутренних причинах и факторах риска болезни.

 

Общий патогенез.  Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, тканевой, органный. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения, понятие о звеньях в патогенезе; начальное, основное звено, «порочные круги»; местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь.

 

БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ОРГАНИЗМ.

Повреждающее действие механических, физических, химических, биологических факторов на организм. Повреждающее действие высокой и низкой температуры Патогенное действие электрического тока, ионизирующей радиации и др. факторов на организм. Травматический шок, как пример действия механических факторов; стадии шока, их патогенез и проявления. Общие принципы патогенетической терапии при повреждениях вызванных внешними факторами.

 

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА.

 

Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная, физиологическая, патологическая, специфическая и неспецифическая, характеристика этих видов и их особенности. Значение различных форм реактивности в развитии и течении болезни: гипоергия, нормергия, гиперергия. Сравнительно-эволюционный метод в учении о реактивности организма, работы Мечникова И.И., Павлова И.П..

 

Резистентность организма: пассивная и активная, первичная и вторичная, специфическая и неспецифическая. Взаимосвязь реактивности и резистентности. Роль барьерных систем и их нарушений в развитии патологии. Внешние и внутренние барьеры организма, их состояние в развитии резистентности. Влияние конституции организма, как одного из наследственных факторов  на  состояние реактивности и резистентности и возникновение и развитее болезней. Значение лекарственных препаратов в укреплении резистентности.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА.

 

Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные) ИДС. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы),  ИДС, связанные с нарушением продукции антител (дефекты В-системы), комбинированные ИДС (поражения Т- и В-систем).

Вторичные (приобретенные) ИДС и иммунодепрессивные состояния при инфекциях, интоксикациях, лучевых поражениях, опухолях и др. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), этиология, пути инфицирования, патогенез, проявления. Вопросы фармакокоррекции ИДС.

 

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные аллергены, их виды. Значение наследственной предрасположенности к аллергии.

Виды аллергических реакций, их классификация по  Gell, Coombs. Стадии развития аллергических реакций различных типов, их особенности. Роль Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов макрофагов, медиаторов аллергии и др. Понятие об анафилаксии, стадии развития. Общая и местная анафилаксия, виды гипосенсибилизации. Роль антигистаминных препаратов в развитии гипосенсибилизации. Основные принципы фармакокоррекции аллергии.

Этиотропный принцип,патогенетический и симптоматический принцип  лечения аллергии

 

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

 

Патофизиология органо-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Виды нарушений периферического кровообращения.

 

Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизм местной вазодилятации, изменение микроциркуляции при артериальной гиперемии, виды, причины, признаки, значение в патологии.

 

Венозная гиперемия, причины развития проявления, последствия, микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии.

 

Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Копрессия сосудов, ангиоспазм, обтурация тромбом или эмболом, склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии;  симптомы и последствия. Инфаркт, как последствие ишемии.

 

Стаз: ишемический, застойный, «истинный» капиллярный. Экспериментальное моделирование нарушений периферического кровообращения.

 

Нарушения реологических свойств крови, как причина расстройств органо-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Причины образования тромбов, виды, последствия.

 

Эмболия, ее значение в развитии других патологических процессов.

 

ВОСПАЛЕНИЕ.

 

Характеристика понятия «воспаление», этиология, основные компоненты патогенеза. Общие и местные признаки воспаления, их характеристика.

 

Альтерация. Изменение функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и субклеточных органелл. Освобождение и активация биологически активных веществ – медиаторов воспаления, их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления. Первичное и вторичное повреждение.

 

Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляции: изменение тонуса сосудов, проницаемости капилляров, реологических свойств крови. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции, как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья.

 

Краевое стояние  и эмиграция лейкоцитов, их механизмы. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы, недостаточность фагоцитарной активности лейкоцитов и последствия.

 

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы процессов пролиферации, ее стимуляторы и ингибиторы.

Экспериментальное моделирование воспаления: опыт Конгейма.

Роль реактивности в процессе воспаления. Воспаление и аллергия.

Принципы терапии воспаления. Значение этиотропной, патогенетической и  симптоматической терапии при воспалении.

 

ЛИХОРАДКА.

 

Характеристика понятия «лихорадка». Формирование лихорадки в фило- и онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6 и др). Механизм реализации действия пирогенов. Стадии лихорадки, терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Биологическое значение лихорадки, ее отличие от экзогенного перегревания. Принципы и методы лечения лихорадки. Значение этиотропной, патогенетической и  симптоматической терапии при лихорадке.

Патогенетические аспекты пиротерапии. Общая пиротерапия и местная гипертермия.

 

ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

 

Нарушение энергетического обмена.  Общая характеристика понятия об энергетическом обмене. Основной обмен, как интегральный лабораторный показатель. Факторы, определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом, характером трудовой деятельности. Рассторойство энергетического обмена при различных патологиях эндокринной сердечно-сосудистой систем, системы крови и др. Принципы коррекции нарушений энергетического обмена.

 

Нарушение углеводного обмена. Нарушение всасывания углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройство физиологических функций при гипогликемии; гипогликемическая кома.

Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого  (I тип) и инсулиннезависимого

(II тип) сахарного диабета. Механизмы инсулинорезистентности. Нарушение углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; осложнения сахарного диабета, их механизмы.Патофизиологические основы терапии сахарного диабета.

 

Нарушение белкового обмена.  Положительный и отрицательный азатистый баланс. Нарушение усвоения белков  пищи. Нарушение белкового состава плазмы крови: гипо-, гипер-,  пара- и диспротеинемия. Причины и последствия гипопротеинемии, нарушение транспортоной, защитной и др. функций белков. Рассторойство конечных этапов белкового обмена, нарушение синтеза мочевины и обмена мочевой кислоты. Примеры наследственных болезней с нарушением обмена белков и аминокислот. Общие принципы фармакокоррекции нарушений белкового обмена и падагры.

 

Нарушение липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипидемия. Значение нарушения транспорта липидов в крови. Нарушение межуточного обмена жиров; гиперкетонемия, гиперхолестеринемия, их значенеие для развития других патологий, например, ишемической болезни сердца. Ожирение, его виды: алиментарное, эндокринное, церебральное; механизм развития, проявления и последствия.

 

Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и механизм его нарушений. Дисгидрии, принципы классификации и основные виды. Гипогидротация; гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидротация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидротации. Принципы коррекции. Гипергидротация, виды, причины патогенетические особенности, последствия.

Отеки. Патогенетические факторы отеков: «механический» (гемодинамический, лимфогенный), «мембраногенный», онкотический, «осмотический». Нарушение нейрогуморальной регуляции вводно-электролитного баланса. Патогенез «сердечных», «почечных», воспалительных, токсических, «голодных» отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы и методы устранения отеков.

 

Нарушение кислотно-основного состояния. Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Основные показатели КОС и их нарушения. Нарушение механизмов регуляции КОС: значение буферных систем, состояния легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Взаимосвязь КОС и вводно-электролитного обмена. Законы электронейтральности и изоосмолярности.

Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции:

а) газового (респираторного) ацидоза,

б) метаболического (негазового) ацидоза,

в) газового (респираторного) алкалоза,

г) негазового  алкалоза.

 

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное, неполное,частичное голодание; белковое голодание. Периоды голодания, изменение обмена веществ  и физиологических функций в различные периода голодания. Условия, влияющие нарезистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании.

 

Гипоксия. Характеристика понятия «гипоксия». Роль гипоксии в патогенезе  различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного, циркулярного, гемического, тканевого.

Экстренные и долгосрочные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы. Нарушение обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических систем при  острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксичеких состояний. Влияние гипо- и гиперкапнии на развитие гипокии.

 

НАРУШЕНИЯ ТКАНЕВОГО  РОСТА.

 

Общая характеристика нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия; патологическая гипертрофия и гиперплазия, патологическая регенерация.

Характеристика понятия «опухолевый рост», «опухоль», «опухолевая прогрессия», «опухолевый атипизм».

Этиология опухолевого роста; бластомогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы. Значение онкогенных вирусов в развитии экспериментальных опухолей  у животных. Онковирусы, их виды, структура генома. Роль онкогенов  в опухолеродном действии онковирусов.

Роль химического канцерогенеза в развитии опухолевого роста. Виды канцерогенных веществ и их значение в развитии опухолей в эксперименте.

Патогенез опухолевого роста. Основные этапы развития опухолей: инициация, промоция, прогрессия.  Значение активации онкогенов, инактивации генов-супрессоров. Нарушения апоптоза, нарушения механизмов репарации ДНК.

Взаимоотношение опухоли и организма, значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в развитии опухолей у человека. Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Принципы профилактики и терапии опухолей.Комбинированная химиотерапия. Модификаторы биологического ответа, препараты, повышающие иммунную и неиммунную защиту организма против опухолей.

          

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

 

Патофизиология системы крови.

Изменения общего объема крови: гипо- и гиперволемии, их виды, причины и механизмы, значение для организма. Механизмы компенсации при острой кровопотере: экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови, форменных элементов. Расстройство физиологических функций при кровопотере; обратимые и необратимые изменения. Факторы, определяющие последствия кровопотери.

 

Анемии и полицитемии, определение понятий, принципы классификации, общая характеристика.

Железодефицитные анемии. Анемии при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты ( мегалобластические анемии).     Анемии в следствие усиленного гемолиза эритроцитов. Наследственные гемолитические анемии(эритроцитопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии). Приобретенные гемолитические анемии. Роль аутоиммунных процессов в патогенезе анемий.Основные пути фармакокоррекции постгеморрагических, дефицитных,  гемолитических, гипо- и апластичеких анемий.

Количественные и качественные изменения лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении, агранулоцитоз, причины и механизмы развития. Изменения в лейкоцитарной формуле. Агранулоцитоз, определение понятия виды, причины лекарственного агранулоцитоза.

 

 Лейкозы. Определение понятия, принципы классификации, общая характеристика. Опухолевая природа лейкозов. Этиология лейкозов, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации. Особенности лейкозных клеток, их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика.

Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Основные нарушения в организме при лейкозах и их патогенез.

 

Лейкемоидные реакции, виды, причины  и их отличия от лейкозов.

 

 

Патофизиология системы кровообращения.

Общая этиология и патогенез расстройства функций сердечно-сосудистой системы. понятие недостаточности кровообращения, ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.

Нарушение основных функций сердца. Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические проявления. Расстройство общего и коронарного кровообращения при аритмиях, сердечная недостаточность при аритмиях.

 

Сердечная недостаточность, ее виды. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца. Причины перегрузки сердца. Пороки сердца, их основные виды. Механизмы компенсации при пороках. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.

Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины и механизмы.

 

Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. Стенокардия. Инфаркт миокарда, нарушение метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Осложнения и исходы инфаркта миокарда. Некоронарогенные формы повреждения миокарда. Основные этиологические факторы: гипоксия, интоксикация, метаболические нарушения.

 

Атеросклероз: причины, механизм развития. Роль нарушения белково-липидного обмена и повреждения сосудистой стенки  в развитии атеросклероза. Значение питания, гиподинамии, наследственности, психоневрогенных факторов, эндокринной регуляции, вредных привычек в развитии атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии сердечно-сосудистой системы.Патофизиологические принципы профилактики и терапии атеросклероза.

 

Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия ( гипертоническая болезнь), ее этиология и патогенез, формы гипертензии, стадии развития, факторы стабилизации высокого артериального давления: роль почек, эндокринной регуляции, изменения базального тонуса артериол большого круга кровообращения. Вторичные («симптоматические») гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.

 

Артериальные гипотензии ( сосудистая недостаточность), их виды, причины, механизмы развития. Острые и хронические гипотензии. Гипотоническая болезнь. Проявления и последствия гипотензивных состояний ( шок, обморок, коллапс).

Основные принципы фармакокоррекции инфаркта миокарда и нарушений сосудистого тонуса: артериальная гипертензия и гипотензия.

 

Патофизиология внешнего дыхания

 

Общая этиология и патогенез расстройств внешнего дыхания. Понятие дыхательной недостаточности, ее показатели. Одышка.

Альвеолярная гиповентиляция: ее причины, механизмы, последствия. Альвеолярная гипервентиляция, причины, механизмы, последствия. Обструктивный и рестрективный типы нарушения вентиляции, их причины и механизмы. Нарушение проходимости воздухоносных путей, уменьшение дыхательной поверхности легких; нарушение эластических свойств легочной ткани; ателектаз легких при пневмотораксе. Нарушение дыхательной экскурсии при патологических изменениях грудной клетки, плевры и дыхательной мускулатуры, ее иннервации.

Нарушения регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания, поражения дыхательного центра. Патологические формы дыхания: периодическое дыхание, терминальное дыхание, апное.

Изменение легочного капиллярного кровотока. Общая недостаточность легочной перфузии. Изменения вентиляционных показателей, газового состава крови и кислотно-основного состояния при различных видах дыхательной недостаточности.

Принципы и пути фармакокоррекции дыхательной недостаточности и отека легких.

Гипоксия как состояние нарушения внутреннего дыхания. Гипоксия, определение понятия, принципы классификации. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического  и тканевого. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии.

Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы. Горная, высотная болезнь. Нарушения обмена веществ и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии.

 

Патофизиология печени.

Общая этиология и патогенез заболеваний  печени. Нарушение портального кровообращения, артериального кровоснабжения печени; паренхиматозные повреждения печени; нарушение желчевыделения. Роль аутоиммуных механизмов в патологии печени.

 

Недостаточность печени. Нарушение углеводного, белкового, липидного, водно-солевого обмена, гормональной регуляции состава и физико-химичнеских свойств крови при печеночной недостаточности. Нарушение борьерной и дезинтоксикационной функции печени. Острая недостаточность функции печени, печеночная кома. Этиология и патогенез гепатитов и циррозов печени. Синдром портальной гипертензии.

Нарушения биллиарной системы и пигментного обмена. Желтухи, их виды: механическая, паренхиматозная, гемолитическая; их причины, механизмы, проявления. Синдром холемии и ахолии. Общие принципы фармакокоррекции заболеваний печени и печеночной комы.

                     

Патофизиология почек.

Общая этиология и патогенез расстройств функций почек. Нарушение почечной гемодинамики, оттока мочи. Поражение паренхимы почек; расстройства нервно-гуморальной регуляции мочеобразования; почечные энзимопатии. Механизмы нарушения клубочковой фильтрации, праксимальной и дистальной  канальцевой реабсорбции, канальцевой секреции и экскреции; смешанные нарушения.

Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуреза, состава мочи, полиурия, олигурия, анурия, патологические составные части мочи ренального и экстраренального происхождения (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия ). Нарушение функции концентрации и разведения: изостенурия, гипостенурия, определение понятия, механизм развития.

Диффузный гломерулонефрит. Этиология, основные механизмы развития и проявления. Нефротический синдром.

 

Острая и хроническая почечная недостаточность, причины, стадии, механизмы развития. Уремия, ее механизмы и проявления. Патофизиологические основы медикаментозной терапии почечной недостаточности.

 

Патофизиология эндокринной системы.

Общая этиология и патогенез эндокринных расстройств. Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции желез внутренней секреции: избыток, недостаток или дисбаланс либеринов и статинов в гипоталамусе, тропных гормонов гипофиза; нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции в нейроэндокринной системе, транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств.

Периферические формы эндокринных расстройств: нарушение утилизации гормонов при их ненормальной связи с транспортными белками крови, дефицит пермиссивных гормонов, отсутствие, блокада или изменение реактивных свойств рецепторов в клетках-мишенях.

Основные типы эндокринных расстройств. Гипо- и гиперфункции эндокринных желез. Роль гормональных нарушений в развитии патологических изменений тканей полости рта.

Типовые формы нарушений отдельных эндокринных желез. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза. Вторичная недостаточность коры надпочечников, щитовидной железы. Гиперфункция передней доли гипофиза. Гигантизм, акромегалия, причины, механизм развития, проявления.      Патология надпочечников. Гиперкотризолизм, причины, механизмы развития, проявления, особенности изменений в ротовой полости. Надпочечниковая недостаточность, причины, механизм развития.

Патология щитовидной железы. Гипертиреоз, тиреотоксикоз. Эндемический зоб, этиология, патогенез, значение недостатка йода. Гипофункция щитовидной железы: миксидема, кретинизм.

 

Патофизиология нервной системы.

Общая этиология расстройств функций нервной системы. Экзогенные и эндогенные этиологические факторы, значение социальных условий. Общий патогенез нервных расстройств. Контактное и дистантное действие патогенных агентов, пути их проникновения в нервную систему, избирательность поражения отдельных нервных структур. Первичные и вторичные расстройства.

Защитные, восстановительные и компенсаторные процессы в нервной системе. Исходы патологических процессов в нервной системе, следовые реакции.

Нейрогенные расстройства чувствительности, их виды и механизмы. Боль как интегративная реакция организма на повреждающее воздействие. Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и центральный аппарат боли. Гуморальные факторы боли, роль кининов, нейропепетидов. Вегетативные компоненты болевых реакций.

Нарушения высшей нервной деятельности.

 

Неврозы. Определение понятия и общая характеристика. Биологические и социальные аспекты неврозов. Экспериментальные неврозы. Нейрофизиологические механизмы неврозов. Роль типологических особенностей нервной системы в возникновении неврозов, роль психо-эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других социальных факторов. Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Основные проявления неврозов.

 

 

 

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Адо А.Д., Ишимиова Л.М. Патологическая физиология, М., «Медицина», 1973 г.

2. Адо А.Д, Ишимова Л.М. Патологичекая физиология, М., «Медицина», 1980 г

3. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология, «ИТУ»,  Томск, 1994 г.

4. Адо А.Д, Адо М.А., Пыцкий В.И. и др. Патологическая физиология , Москва, 2001 г.

5. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1977 г.

6. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Киев, «Вища школа», 1985 г.

7. Литвицкий П.У. Патофизиология. Курс лекций. М., «Медицина», 1995 г.

8. Фролов А.В. Патологическая физиология, М., «УДН» , 1987 г.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Бажанов Н.Н. Стоматология , М., «Медицина», 1990 г.
  2. Боровский Е.В. Стоматология, М., «Медицина», 1997 г.
  3. Ефремов А.В., Исмаилов Э.М., Начаров Ю.В. и др. Основные понятия патофизиологии, Бишкек, 1996 г.
  4. Ефремов А.В., Исмаилов Э.М., Сабурова Л.Б. Патофизиология пародонта, Учебно-методическое пособие. Новосибирск-Бинкек, 1997 г.
  5. Нурмухамбетов Э., Деленов Е. Патология и физиология. Алматы. 1995 г.
  6. Сабурова Л.Б. Клинико-функциональные особенности течения заболеваний тканей пародонта в условиях высокогорья. Автореферат докторской диссертации, М., 1981
  7. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы. «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1996 г.
  8. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1998 г.
  9. Эйнгорн А.Г. Патологическая анатомия и патологическая физиология. М., «Медицина»,  1983 г.
Запись опубликована в рубрике Программа кафедры. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *